Что такое бурсит?

Содержание

Бурсит: лечение, симптомы заболевания, как лечить бурсит

Что такое бурсит?

Постоянное механическое раздражение или травма могут стать причиной развития бурсита — острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки.

Ведущими признаками патологии являются повышение температуры, болезненность, отек, покраснение кожи над поврежденным суставом.

Проводится консервативное лечение, но характерные симптомы хронического бурсита становятся основанием для хирургического вмешательства.

Что такое бурсит

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Бурсит — воспалительное заболевание, поражающее подмышечные, подфасциальные, подсухожильные и подкожные синовиальные сумки. Чаще диагностируется патология крупных суставов — локтевого, плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного (стопы).

Протекающий в них воспалительный процесс приводит к накоплению экссудата, увеличению размеров синовиальных сумок. Именно это становится причиной возникновения острой местной и системной симптоматики бурсита.

Классификация патологии

В зависимости от локализации выделяют локтевой, коленный, тазобедренный и другие виды бурсита. Заболевание классифицируется также с учетом этиологии воспалительного процесса.

Оно бывает асептическим, развивающимся в результате иммунного ответа на распад тканей.

Нередко у пациентов диагностируется инфекционный бурсит, спровоцированный внедрением в суставную полость патогенных микроорганизмов, обычно болезнетворных бактерий.

Фактор, лежащий в основе классификации бурситовХарактерные признаки течения патологии
Клиническое течениеОстрый, подострый, хронический
Инфекционный агент1.      Специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, бруцеллами, микобактериями туберкулеза.2.      Неспецифический, вызванный эпидермальными или золотистыми стафилококками, стрептококками, энтерококками
Состав патологического экссудата1.      Серозный — плазма с незначительным числом форменных элементов крови.2.      Гнойный — продукты распада тканей, белые кровяные тельца, микроорганизмы.3.      Геморрагический — жидкость с примесями крови.4.      Фибринозный — большое количество фибрина

Причины возникновения заболевания

К развитию острого инфекционного заболевания приводят гнойные воспаления (остеомиелит, пролежни) или даже небольшие травмы, например, ссадины, порезы, гематомы.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в суставные полости из первичных воспалительных очагов. Обычно они локализованы в органах дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем.

Предпосылками к развитию инфекционных бурситов становятся следующие патологические состояния:

  • снижение иммунитета;
  • курение, злоупотребление алкоголем,
  • тяжелые патологии почек;
  • аутоиммунные, эндокринные заболевания;
  • нарушения метаболизма, кровообращения.

Основная причина возникновения хронического воспаления синовиальной сумки — механическое раздражение, часто обусловленное спортивной, профессиональной деятельностью.

Симптоматика бурсита

Характерное клиническое проявление патологии — формирование болезненной, ограниченной, округлой, плотной припухлости. Кожа над ней краснеет, отекает, разглаживается. При надавливании на образование оно прогибается и немного смещается, что подтверждает накопление внутри экссудата.

По мере усиления воспалительного процесса поднимается температура тела, появляются признаки общей интоксикации организма. Боль в суставе возникает в состоянии покоя, усиливается при его сгибании и разгибании.

Диагностика

В большинстве случаев для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра, анамнестических данных, описания пациентом симптомов. Под клинические проявления бурсита могут маскироваться инфекционный, реактивный, ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз. Для их дифференциации проводятся рентгенография и (или) магнитно-резонансная томография.

С помощью пункции извлекается образец синовиальной жидкости. При проведении биохимических исследований устанавливается состав экссудата. Также выявляется вид патогенных микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам.

Как лечить бурсит

Практикуется комплексный подход к терапии острых патологий. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические процедуры, на этапе реабилитации — массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуется ношение эластичных бандажей, незначительно ограничивающих движения, или полужестких ортезов, надежно стабилизирующих суставные структуры.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Для рассасывания воспалительных отеков применяются холодовые компрессы — полотенце, смоченное в холодной воде, пакет, наполненный кубиками льда. Их прикладывают к пораженным суставам на 10-15 минут каждый час.

Лекарственные препараты

При выборе препаратов ортопед или травматолог учитывает вид заболевания, его форму, стадию течения. Для купирования острой патологии применяются инъекционные растворы, проводятся медикаментозные блокады. Устранить болезненные ощущения средней и слабой выраженности возможно приемом таблеток или нанесением мазей.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Сильные боли устраняют извлечением с помощью пункции патологической жидкости, промывания суставной полости растворами глюкокортикостероидов, анестетиков, при необходимости антибиотиков. Также для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Лорноксикам.

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей и гелей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

Антибактериальная терапия

В терапии инфекционных патологий применяются антибактериальные, противомикробные препараты, в том числе сульфаниламиды. До получения результатов биохимических исследований пациента назначаются средства широкого спектра действия:

  • полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин;
  • цефалоспорины 2 или 3 поколения — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин.

После определения резистентности болезнетворных бактерий лечебная схема корректируется. А по завершении антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков.

Дезинтоксикационная терапия

Патогенные бактерии в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство большое токсичных веществ. Потоком крови они разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию. Для выведения вредных веществ врачи рекомендуют пить много жидкости — чистой воды, овощных соков, фруктовых компотов, ягодных морсов, настоя плодов шиповника, ромашкового чая.

При сильной интоксикации пациентам назначаются Атоксил, Альбумин, а для восстановления водно-солевого баланса — Гидровит, Регидрон.

Укрепление иммунной системы

Если у пациента с системными воспалительными или дегенеративно-дистрофическими патологиями часто развиваются бурситы, то требуется укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета больным рекомендован курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов:

  • Супрадин;
  • Мультитабс;
  • Витрум;
  • Центрум;
  • Компливит.

Дополнительно могут быть назначены жирорастворимые витамины токоферол, ретинол, эргокальциферол. Укрепить иммунитет позволяет курсовое применение препаратов с женьшенем, эхинацеей, лимонником.

Физиотерапевтическое лечение

В подостром периоде и на этапе реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. С помощью электрофореза ил ультрафонофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в область воспаления. Используются гормональные средства, анестетики, хондропротекторы, витамины группы B.

Восстановить все функции сустава, избавиться от остаточных болей позволяет проведение магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. После купирования острого воспаления применяются аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином.

Массаж и лечебная гимнастика

Классический, акупунктурный, вакуумный массаж при бурсите любой локализации показан для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Механическое воздействие на суставные структуры также способствует выведению продуктов распада клеток, токсинов, укреплению мышц.

Сходное терапевтическое действие характерно и для регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, плавания, аквааэробики, пилатеса, йоги.

Оперативные вмешательства в лечении бурсита

Пациентам с хроническим заболеванием рекомендовано хирургическое вмешательство. При такой форме течения патологии синовиальная сумка подверглась необратимым деструктивным изменениям. Нередко в воспалительный процесс оказались вовлечены и другие суставные структуры — связки, сухожилия, хрящевые ткани.

Чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Врач иссекает неинфицированную синовиальную сумку через небольшие проколы или разрезы кожи и мягких тканей.

Диетотерапия

Диетологи рекомендуют больным бурситом исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров и простых углеводов, в том числе полуфабрикаты, фастфуд, копчености. Для профилактики формирования отеков следует ограничить употребление соли, специй, домашних маринадов, соусов.

Народные средства и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основной терапии для устранения слабых дискомфортных ощущений используются компрессы со свежими листьями репейника или хрена. Их хорошо растирают, смазывают медом, прикладывают на пару часов к больным суставам. Затем остатки меда и сока удаляют, втирают питательный крем.

Очистить организм от токсинов, убрать остаточное воспаление позволяет клюквенный морс. Из стакана свежих ягод отжимают сок, сливают его в другую посуду. Сухой остаток заливают 3 стаканами горячей воды, томят 5 минут, остужают и процеживают. Смешивают отвар с соком, добавляют по вкусу сахар, принимают по 100 мл во время еды.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению.

Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки. Наиболее опасна патология, сопровождающаяся накоплением гнойного экссудата.

В этом случае повышается риск образования свищей, развития остеомиелита, сепсиса.

Профилактика

Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bursit-lechenie.html

Что такое бурсит

Что такое бурсит?

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, расположенной, как правило, рядом с одним из суставов. Зачастую болезнь протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Однако воспаление может быть довольно сильным и осложняться присоединением инфекции.

Характеристика и типичные места локализации

На латинском языке «сумка» звучит как «бурса» (bursa). Она представляет собой полое образование, наполненное жидкостью. Жидкость называют синовиальной, так как она вырабатывается стенками синовиальной капсулы.

В человеческом организме насчитывается около 160 бурс, которые расположены под кожей, фасциями, сухожилиями или мышцами. В силу особенностей расположения некоторые из них более уязвимы для повреждений. На первом месте по частоте возникновения воспаления находится плечевой сустав, а точнее 8 окружающих его слизистых сумок.

Плечо является одним из наиболее подвижных сочленений, которое часто подвергается существенным нагрузкам. Поэтому бурсит плечевого сустава поражает преимущественно мужчин, занятых физическим трудом, и спортсменов.

Второе место по распространенности бурсита занимает локтевой сустав, в котором чаще всего воспаляется подкожная бурса, расположенная вблизи локтевого отростка. Третье место – у коленного сустава, за ним следуют тазобедренный и голеностопный.

Причины

В подавляющем большинстве случаев заболевание бурсит появляется из-за травм, которые многократно повторяются. Именно постоянная микротравматизация зачастую провоцирует воспаление синовиальной сумки. «Колено домохозяйки», «колено священника» – так называется бурсит надколенника, развивающийся вследствие частого стояния на коленях.

Из названия «локоть теннисиста» понятно, от чего возникает локтевой бурсит: его вызывают активные и однообразные движения в локтевом суставе. Сумка вблизи голеностопного сустава травмируется при ношении неудобной, слишком широкой или узкой обуви и длительной напряженной ходьбе.

Причиной бурсита тазобедренного сустава может быть быстрый бег, растяжение бедренных мышц, езда на велосипеде и долгое сидение на жесткой поверхности.

Таким образом, бурсит возникает в качестве ответной реакции организма на интенсивные нагрузки. Этому способствуют физический труд, при выполнении которого постоянно повторяются монотонные движения, занятия профессиональным спортом. Вероятность травм повышается при подготовке к важным соревнованиям и повышении нагрузок в ходе тренировок.

Инфицирование синовиальной сумки приводит к развитию инфекционного бурсита. Инфекция может попадать в бурсу через открытую рану, включая даже небольшие порезы и ссадины. Однако это не единственный путь, и при определенных условиях болезнетворные бактерии проникают в сумку вместе с лимфо- и кровотоком.

Основной причиной заражения в данном случае является снижение защитных сил организма на фоне частых простудных и инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей и противораковой терапии. Снижение иммунитета происходит также при циррозе печени, алкоголизме, наркомании и СПИДе.

Воспаление бурсы возможно также при аутоиммунных и суставных болезнях: ревматоидном артрите, системной склеродермии, подагре.

Виды и классификация

По составу содержимого синовиальной сумки бурсит бывает:

  • серозным;
  • геморрагическим;
  • фибринозным;
  • калькулезным;
  • известковым;
  • гнойным.

При серозном бурсите в сумке скапливается прозрачная жидкость, которая усиленно вырабатывается стенками капсулы. Геморрагический бурсит характеризуется повышением количества эритроцитов (кровяных клеток) в синовии. Фибринозный состав означает присутствие в жидкости белка фибрина.

При бурсите стенки синовиальной капсулы утолщаются и растягиваются, поэтому шишка заметно выступает под кожей.

Калькулезный и известковый бурсит сопровождаются кальциевыми отложениями на стенках бурсы, но в первом случае кальций представлен твердыми включениями (камнями), а во втором – известью.

Гнойный бурсит – это всегда следствие инфекционного процесса, при котором сумка наполняется мутным экссудатом (гноем).

Выделяют специфическую и неспецифическую форму инфекционного бурсита. Специфическое воспаление развивается при сифилисе, туберкулезе, гонорее и бруцеллезе. Неспецифический бурсит вызывают стафилококки и стрептококки.

Симптомы

Интенсивность патологического процесса может быть различной, в связи с чем выделяют острый, подострый и хронический бурсит. Основными признаками являются следующие:

  • болевой синдром, который усиливается при движениях и прикосновениях;
  • отечность и покраснение;
  • повышение местной и иногда – общей температуры тела;
  • скованность движений;
  • слабость, вялость, недомогание;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (при наличии инфекции в бурсе).

При остром бурсите клиническая картина наиболее яркая, хроническая форма может сопровождаться слабовыраженной симптоматикой. Иногда патология протекает волнообразно и обостряется время от времени.

Наиболее частым осложнением гнойного бурсита является флегмона, которая образуется в результате попадания гноя в окружающие ткани. Местное распространение гнойного процесса может повлечь за собой резкое ухудшение состояния и стать причиной сепсиса – заражения крови.

В редких случаях воспаление переходит на близлежащие суставы (артрит). Хронический бурсит может осложняться контактным остеомиелитом.

Лечение

Лечением бурсита занимаются травматологи, при гнойном бурсите следует обратиться к хирургу. Специфическая форма заболевания требует обследования у фтизиатра или дерматовенеролога. Диагноз ставится на основании имеющихся проявлений, при глубоком расположении воспалившейся сумки назначают рентген или МРТ.

Для определения состава синовиальной жидкости и чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам делается пункция. При подозрении на наличие специфической инфекции (бледная спирохета, палочка Коха, гонококк) проводится дополнительное серологическое исследование экссудата.

Чтобы вылечить бурсит, необходимо обеспечить покой пораженной конечности. Это предотвратит излишнее напряжение и трение синовиальной сумки. При остром бурсите рекомендуется делать холодные компрессы или прикладывать лед для снижения отечности и воспаления. Болевой синдром купируется анальгетиками или противовоспалительными препаратами, которые назначаются в уколах или таблетках.

Как лечить боль в локтях

Лечащий врач может выписать:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Анальгин.

Если наблюдается сильная отечность и выраженное воспаление, проводят лечебную пункцию, в ходе которой содержимое бурсы удаляется, и вводится лекарство. Лучше всего с воспалением справляются гормональные средства – например, Дипроспан (Бетаметазон).

Лечить бурсит инфекционного происхождения можно только с применением антибиотиков. При необходимости пункцию проводят несколько раз, чтобы удалить патологическую жидкость или промыть сумку раствором антибиотиков или антисептиков. В тяжелых случаях делают операцию по иссечению бурсы, после которой обязательно назначают антибактериальные препараты и регулярно делают перевязки с мазями.

Хронический бурсит лечится хирургически, поскольку консервативная терапия, как правило, неэффективна. Такое вмешательство не требует экстренной госпитализации и проводится в плановом порядке.

Лечение бурсита в домашних условиях

Лечиться от бурсита можно и дома, особенно при непереносимости каких-либо медикаментозных препаратов. Чтобы эффект от такого лечения был максимальным, следует согласовать его с лечащим врачом. Важно помнить, что при гнойном бурсите нужно обязательно принимать антибиотики, а народные средства применять с осторожностью.

Внимание: в острой фазе используют только охлаждающие компрессы, согревающие процедуры противопоказаны!

Прикладывать лед или холод допускается в первые 3 дня после начала острого бурсита. Удобнее всего пользоваться полиэтиленовым пакетом или грелкой, заполненной льдом из морозилки. Держать холод долго не рекомендуется, каждые 5 минут нужно делать перерыв. Через 5 минут лед снова прикладывается – общее время одного сеанса не должно превышать 20 минут. Интервал между процедурами – 2–3 часа.

Холодный компресс поможет снять отечность и уменьшит боль. Солевой компресс можно делать с сухой солью или разводить ее в воде. Сухую соль нужно предварительно подогреть на сковороде, высыпать в полотняный мешочек, приложить к больному месту и держать до остывания соли, 10–15 минут.

Водный раствор делают, добавив чайную ложку соли в стакан воды. Для компресса лучше брать шерстяную или фланелевую ткань, смочив ее в растворе и положив на сустав. Сверху закрыть пленкой и зафиксировать, держать до 8 часов.

Процедуру делают днем или на ночь ежедневно, в течение недели.

Одним из самых простых, доступных и действенных средств является обычный капустный лист. Чтобы извлечь максимум пользы из этого овоща, лист нужно сначала отбить кухонным молоточком, а затем приложить к ноге или руке, зафиксировав бинтом или теплой тканью. Через 3–4 часа лист заменить свежим.

Хорошо справляется с воспалением прополис. 20 гр прополиса нужно измельчить и прокипятить в стакане воды. Использовать в теплом виде, смазывая получившейся смесью больное место.

25 гр прополиса и 50 гр сливочного масла протомить на водяной бане несколько минут. Наносить полученную массу на сустав дважды в день.

Спирт, жидкий мед и сок листьев алоэ смешать в соотношении 3:2:1 и применять в виде компрессов.

При хроническом бурсите помогает смесь из меда, лука и хозяйственного мыла. Пропорции: полкило меда, одна большая луковица и кусок мыла. Лук и мыло предварительно измельчаются, аппликация делается каждый день на ночь. Курс лечения обычно составляет около трех недель.

Можно приготовить бальзам с плодами конского каштана, смешав их с аптечной желчью и мелко порубленными листьями алоэ. Понадобится примерно 2 стакана измельченных каштанов, 3 листка алоэ и 1 пузырек желчи. Эту смесь заливают двумя стаканами водки или спирта и убирают для настаивания в темное место. Через неделю бальзам будет готов, и можно смазывать им пораженные суставы на ночь.

При бурсите полезно принимать ванны с добавлением хвойного отвара или сенной трухи. Для хвойных ванн можно делать отвары из любых частей дерева: иголок, шишек или веток. Если такие ингредиенты взять негде, то подойдет готовый хвойный экстракт.

Отвар можно готовить двумя способами. Ветки, шишки или хвою залить холодной водой и оставить на 30 мин, после чего прокипятить в течение получаса. Готовый отвар настаивать 10–12 часов.

Второй способ кипячения не требует: достаточно залить хвою кипятком и настоять в течение 5–6 часов. Если планируется принимать общую ванну, понадобится около 1,5 кг сырья.

Ванночка для руки или ноги потребует не больше полкило хвои, шишек или веток.

Приготовить отвар из сенной трухи можно также несколькими способами. Чтобы не возиться с процеживанием, лучше всего труху засыпать в полотняный мешочек, крепко завязать его и опустить в кипяток.

На килограмм трухи берется примерно 4 литра воды. Варить полчаса, затем отвар разбавить водой в соотношении 2:1 и парить в нем сустав 15–20 минут.

Процедуру предпочтительнее проводить перед сном, после ванны утеплить пораженное место.

Средства для приема внутрь

Спиртовая настойка прополиса эффективна как для лечения, так и для предупреждения бурсита, поскольку является мощным иммуностимулирующим средством.

Готовится она так: 100 гр прополиса залить спиртом и выдержать в течение как минимум двух недель, периодически встряхивая банку. По истечении этого срока емкость поставить в холодильник на 10–12 часов, затем настойку процедить.

Принимать за 30 мин до еды по чайной ложке в разбавленном водой виде.

Плоды конского каштана обладают противовоспалительным, антибактериальным, противоотечным и обезболивающим действием.

Прополисное масло: смешать прополис и сливочное масло в пропорции 1:5. Съедать по 1–1.5 ст. л. масла трижды в день, перед приемом пищи.

Для целебных отваров используются корни лопуха, ивовая кора и тополиные почки. Эти ингредиенты завариваются одинаково: на 2 ст. л. сырья берется стакан кипятка. Отвар из тополиных почек можно пить как чай, средства на основе коры ивы и корней лопуха принимают по 1 ст. л. три раза в день.

Рекомендации по питанию

При бурсите не требуется какая-то особая или жесткая диета: напротив, питаться рекомендуется разнообразно и полноценно. В домашних условиях можно приготовить множество вкусных блюд, которые ускорят выздоровление и помогут предотвратить рецидивы. Однако некоторые продукты лучше исключить или свести к минимуму их потребление, а лучше заменить их полезными.

При воспалительных заболеваниях в рационе должен обязательно присутствовать белок животного происхождения. Он содержится в мясе курицы, индейки, телятины и говядины, а также в молочных продуктах и рыбе. Очень полезен желатин, поэтому желательно употреблять в пищу мясное или рыбное заливное, фруктовые желе и кисели. Овощи, крупы, орехи и растительное масло также приветствуются.

К вредным продуктам относятся полуфабрикаты, консервы, колбасные изделия, сладкая газировка, алкогольные напитки и крепкий кофе. Сбалансированное питание играет важнейшую роль в укреплении защитных сил организма, предотвращении аллергических реакций и авитаминоза. Исключение из рациона вредных продуктов позволит избежать отложения солей и набора лишних килограммов.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/chto-takoe-bursit

Бурсит

Что такое бурсит?

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата.

Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин.

Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

  • С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
  • С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
  • С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
  • С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром.

В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает.

Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме.

При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение.

В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция.

В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.

), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен.

Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки.

Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов.

Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ.

Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной.

При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры.

При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов.

При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости.

В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку.

Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме.

Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами.

При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы.

Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности.

Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются.

При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение.

Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи.

Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром.

Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз бурсита благоприятный.

Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bursitis

Что такое бурсит симптомы

Что такое бурсит?

БурситМКБ-10

МКБ-10-КМ

МКБ-9

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

Локтевой бурсит
M 70 70. -M 71 71.
M71.9
727.3 727.

3

31623
000419
emerg/74
D002062

Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых (синовиальных) сумок преимущественно в области суставов.

Чаще всего возникает в плечевых суставах, в локтевых, коленных, реже —бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулёзные, сифилитические); по характеру экссудата — серозными, гнойными или геморрагическими.

Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны ) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами — преимущественно стафилококками и стрептококками, значительно реже гонококками, пневмококками, туберкулезной и кишечной палочками, бруцеллами и др. , частые повторные механические раздражения [1] .

Клиническая картина [ править | править код ]

На месте анатомического расположения отмечается округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см. Температура больного может повышаться (при флегмонозном до 39—40°) , функции сустава несколько ограничиваются [1] .

Лечение [ править | править код ]

Для лечения бурсита могут применяться компрессы, лёд, противовоспалительные и обезболивающие препараты, кортикостероиды, антибиотики, режим покоя. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство с целью вскрытия гнойника.

Бурсит у животных [ править | править код ]

К развитию данного заболевания у животных предрасполагают: истощение, снижение общей резистентности организма и устойчивости тканей к механическим повреждениям и инфекции.

По клиническим признакам и течению бурситы подразделяют на асептические и гнойные, острые и хронические.

Асептические бурситы по экссудату и патоморфологическим изменениям делят на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие. [2]

Часто возникающие боли и отечность в области суставов могут свидетельствовать о развитии патологического процесса воспаления синовиальной капсулы, защищающей костное сочленение от внешних раздражителей и повреждений.

Слизистая капсула сустава выглядит как герметично закрытое пространство вокруг суставных поверхностей сочленения, в непосредственной близости располагаются сухожилия и прикрепляются мышечные волокна. Капсула (бурса) наполнена суставной жидкостью, способствующей сглаживанию трения костных поверхностей, сокращений мышечных волокон.

Слизистая бурса выполняет роль амортизатора, оберегающего сочленение костей от сотрясений, травм. Когда синовиальная капсула (бурса) воспаляется по разным причинам, это называется бурсит.

Каковы причины возникновения бурсита

Основные причины возникновения патологических процессов воспаления суставной сумки известны:

  • травматическое повреждение (растяжение, разрыв связок, вывихи, переломы), вследствие падения, удара, толчка или других опасных ситуаций;
  • непомерно высокая нагрузка – механическая, физическая, силовая.

    пренебрежение правилами техники безопасности и правильного подхода к тренировкам;

  • масса тела, превышающая предельно допустимые нормы для здоровья организма и костных соединений;
  • инфицирование полости синовиальной капсулы патогенной флорой посредством крово- и лимфотока.

    Локализация первичного очага при этом не имеет значения;

  • перенесенные ранее инфекционные болезни, осложнением которых стало развитие бурсита;
  • аутоиммунные нарушения (склеродермия, волчанка красная, ЮРА, артрит ревматоидного происхождения);

Причины возникновения бурсита очень разные

  • нарушения, изменения корректного функционирования эндокринной системы, метаболических процессов (заболевание диабетом, псориаз, подагра);
  • аллергические реакции;
  • интоксикация организма химическими веществами, тяжелыми металлами, после пищевых отравлений;
  • патологии врожденные или обусловленные генетическими аномалиями развития костей, связочно – мышечного аппарата, строения мышечных волокон;
  • гормональный дисбаланс, вызванный возрастными изменениями, приемом стероидных гормонов.

Среди факторов, служащих механизмом пуска развития воспаления, чаще всего выступают:

  • стрессовая перегрузка;
  • длительное пребывание в сыром холодном климате;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • резкое поднятие тяжестей.

Травма

Бурситы, вызванные травмой, возникают после повреждения не только суставной капсулы. Спровоцировать опасную патологию могут:

  • нарушения целостности кожных покровов, непосредственно над сочленением (расчесанные укусы насекомых, глубокие ссадины и порезы, трещины, вызванные кожными заболеваниями);
  • колотые, рваные, резаные глубокие раны;
  • своевременно не обработанные антисептиком укусы насекомых, диких, домашних животных;
  • переломы костей и другие нарушения их целостности – наколы, трещины;
  • ушибы, длительное сдавление мягких тканей;
  • разрывы, растяжения сухожилий, мышечно-связочного аппарата.

Частой причиной возникновения заболевания являются травмы суставов

Интенсивные нагрузки на суставы

Болезнь бурсит чаще других настигает спортсменов и тех, чья профессия предполагает нагрузку на костный скелет и его сочленения.

Нагрузки, которые могут послужить толчком к развитию бурсита, следующие:

  • длительное давление на суставы и параартикулярные ткани (положение стоя на коленях, упор на локти, длительное напряжение кисти). Таким нагрузкам подвержены спортсмены, работники агропромышленного комплекса, строители, моряки;
  • монотонное систематическое выполнение однотипных движений (махи руками, наклоны, удары ногой, рукой). С такой постоянной нагрузкой сталкиваются футболисты, волейболисты, теннисисты, прачки, гладильщицы, швеи;
  • силовые упражнения, резкое поднятие тяжелых предметов свойственно тяжелоатлетам, грузчикам, работникам строительных специальностей;
  • систематические перегрузки костных соединений, связанные с высокой интенсивностью движений с напряжением и утяжелением. Это свойственно пекарям, столярам, металлургам.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/chto-takoe-bursit-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.