Как называется проверка сердца под нагрузкой?

Содержание

Что такое велоэргометрия (ВЭМ)

Как называется проверка сердца под нагрузкой?

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место и по частоте возникновения, и по смертности. Нередко они подкрадываются незаметно, протекая длительное время без симптомов. Для диагностики и выявления скрытых форм сердечных патологий разработан такой метод, как велоэргометрия.

В чем его суть

ВЭМ – это запись ЭКГ (электрокардиограммы) в минуты физической нагрузки. Проводят исследование на велоэргометре – специальном велосипеде, который автоматически дозирует нагрузку.

Во время процедуры больной крутит педали с разной интенсивностью (нагрузка возрастает ступенчато), при этом фиксируется пульс и артериальное давление.

Выбор нагрузки определяется общим состоянием больного, основным заболеванием и анамнезом.

Аналогичное тестирование проводится на беговой дорожке с наклоном (тредмиле) или с помощью степ-теста, при котором пациент наступает по очереди на две ступени.

Велоэргометрия позволяет:

  • выявить сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, скрытую артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма, связанные с нагрузками;
  • определить толерантность к возрастающей физнагрузке и реакцию на нее сердечно-сосудистой системы;
  • выяснить, есть ли связь боли с нарушением кровотока, то есть имеет ли боль коронарные причины;
  • оценить динамику развития болезни и эффективность проводимого лечения;
  • отследить время восстановления АД и деятельности сердца после прекращения нагрузки;
  • оценить работоспособность пациента после перенесенной ИБС.

Дело в том, что у больных с ишемией сердца характерные изменения на электрокардиограмме появляются только при физической нагрузке, когда артериальное давление повышается, пульс учащается, сердце работает быстрее, чтобы обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде. У здоровых при нагрузке происходит расширение сосудов, приток крови и поставка кислорода к миокарду усиливаются. Людям с заболеваниями сердца кислорода не хватает, у них появляется боль в груди, на электрокардиограмме регистрируются специфические изменения.

Велоэргометрия позволяет диагностировать ИБС, которую нельзя определить с помощью электрокардиографии в покое

Подготовка к тесту

  1. Не допускается физическая и эмоциональная нагрузка перед проведением ВЭМ.
  2. Нельзя есть в течение трех часов до процедуры, утром допускается легкий завтрак (например, кефир и кусок хлеба).
  3. За сутки прекращается прием лекарств.
  4. Накануне (за 12 часов до обследования) нельзя пить алкогольные напитки и кофе и курить.

  5. Нужно выяснить, нет ли противопоказаний к ЭКГ с нагрузкой.

Важно! Пациенту нужно заранее предупредить врача, если он принимает препараты. Некоторые медикаменты нельзя резко отменить, поэтому врач должен это сделать заблаговременно. К ним относятся сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, кортикостероиды и другие.

Кроворазжижающие и сахароснижающие средства не отменяют.

Условия проведения

Раньше, чем через два часа после завтрака, велоэргометрию проводить нельзя.

Проба проводится под контролем опытного кардиолога, который знает историю болезни пациента и о показаниях для проведения процедуры. Помещение должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой на случай реанимации. Температура воздуха в нем – от 18 до 20°C.

Ведется постоянное наблюдение за самочувствием и внешним видом обследуемого. За изменением электрокардиограммы следят с помощью осциллоскопа. Регулярно фиксируется ЧСС и АД.

Частота кручения педалей должна составлять примерно 60 оборотов в минуту (от 40 до 80).

Величина нагрузки оценивается по артериальному давлению, ЧСС, ЭКГ, потреблению кислорода. Пробы с максимальной нагрузкой можно проводить только здоровым людям.

Методика проведения

Последовательность действий при проведении пробы следующая:

Советуем почитать статью:ЭКГ-признаки стенокардии

  1. До начала тестирования снимают показатели АД и ЭКГ в покое.
  2. К области грудной клетки больного прикрепляют электроды для снятия электрокардиограммы, на плечо накладывают манжету тонометра, чтобы фиксировать показатели АД.
  3. Он начинает крутить педали велоэргометра с минимальной интенсивностью. Нагрузка будет возрастать ступенчато через каждые две-три минуты.
  4. Во время процедуры записываются изменения кардиограммы сердца и показателей АД.
  5. Пациент должен говорить врачу о любых неприятных ощущениях, появляющихся при нагрузке, даже если они незначительные.
  6. При достижении определенного уровня ЧСС и АД, при проявлении боли, изменений на ЭКГ или усилении неприятных ощущений пациент перестает крутить педали, но результат продолжают фиксировать еще десять минут, чтобы врач мог оценить, как происходит восстановление.

Естественные реакции на нагрузку

  • Повышение АД (у молодых верхнее давление, как правило, не превышает 200 мм рт. столба, у людей старшего возраста обычно достигает 230). Нижнее чаще всего поднимается незначительно, в некоторых случаях – снижается.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Изменения на электрокардиограмме.
  • Появление усталости, одышки, потливости, чувства жара.

Показания к прекращению нагрузки

  • Давление снизилось на 25 % от первоначального. Это признак начала ишемического коллапса.
  • Давление повысилось до 230/130 мм рт. столба и более.
  • Возникла резкая слабость.
  • Начался приступ стенокардии.
  • Человек испытывает удушье.
  • Появились такие признаки, как головокружение, тошнота, головная боль, нарушение зрения.
  • На ЭКГ сегмент S-T снизился на миллиметр и больше.
  • Сегмент S-T поднялся больше, чем на миллиметр.
  • Нарушился ритм сердца (мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).
  • Пациент отказался от процедуры (страх, слабость, дискомфорт, боль в икрах).

Велоэргометр представляет собой велотренажер, который способен дозировать нагрузку с высокой точностью

Расшифровка результата

После пробы врач выдаст больному заключение, в котором будут содержаться следующие данные:

  • Работа, которая была выполнена (в Джоулях).
  • Причины прекращения тестирования (была достигнута максимальная нагрузка, появилась симптоматика или изменения на ЭКГ).
  • Изменения АД и пульса, их произведение.
  • Уровень работоспособности (может быть высоким, средним, низким).
  • Определение типа реакции артериального давления на нагрузку (при АД 200/100 – гипертензивный тип, при котором требуется лечение).
  • Время восстановления ЧСС и АД (норма – 5 минут).
  • Есть ли нарушения ритма. В норме их быть не должно, нормальный – синусовый ритм, допустима синусовая тахикардия.
  • Не должно быть коронарных изменений на ЭКГ. При их наличии фиксируют, на какой минуте они исчезли.
  • Оценивается степень тяжести ишемии сердца (зависит от того, при каких нагрузках появились изменения на ЭКГ).

Для оценки пробы с физнагрузкой используют четыре формы заключения врача:

  1. Проба отрицательная – если при достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено ИБС (ни клинически, ни на электрокардиограмме), при этом наличие ишемии сердца не исключается, но нет выраженного поражения сердечных артерий.
  2. Положительная – если снизилось давление, возникли сложные аритмии, боли в груди, удушье, тяжелая одышка и изменения на ЭКГ, характерные для ИБС.
  3. Сомнительная – если есть боли, но нет изменений на ЭКГ.
  4. Незавершенная – если пациент прекратил тестирование в связи с судорогами в ногах, головокружением, головной болью, при этом нет признаков ишемии.

После проведения ВЭМ врач может порекомендовать изменить лечение гипертензии и ИБС, направить на другие обследования (коронаграфию, УЗИ сосудов головы, шеи, ног).

Расшифровка кардиограммы, полученной при проведении пробы, проводится врачом-кардиологом, и пациент получает на руки заключение с положительным, отрицательным или сомнительным результатом

Преимущества метода

Велоэргометрия имеет много плюсов, среди которых:

  • точность дозированной нагрузки;
  • физиологичность;
  • доступность;
  • возможность повторов пробы;
  • запись электрокардиограммы одновременно с нагрузкой.

Показания

Велоэргометрию проводят для диагностики заболеваний, протекающих в скрытой форме, выяснения причин их развития и определения тактики лечения или реабилитационных мероприятий. Основные показания:

  • Отсутствие изменений на ЭКГ в состоянии покоя при болях в сердце и проявлениях стенокардии.
  • Вялотекущая сердечная недостаточность.
  • Отклонения от нормальных показателей на ЭКГ при отсутствии каких-либо симптомов.
  • При стенокардии напряжения определение ее степени тяжести.
  • Выявление аритмий и нарушений проводимости сердца при его усиленной работе.
  • Нарушение жирового обмена без симптоматики ИБС.
  • Контроль терапии сердечно-сосудистых болезней.
  • Обследование людей, чья работа связана с риском (пилоты, водолазы, водители и прочие).
  • Обследование лиц, чей возраст превышает 40 лет.
  • Обследование призывников.
  • Обследование спортсменов для оценки работы сердца.

Противопоказания

Велоэргометрия доступна не всем, поскольку не все пациенты могут крутить педали на велотренажере. Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. К первым относятся следующие патологии и состояния:

  • пороки сердечных клапанов, которые выражены незначительно;
  • дефицит магния, калия;
  • стойкое повышение артериального давления (около 200/100 мм рт. ст.);
  • эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипотиреоз);
  • аневризма левого желудочка;
  • хронические инфекционные болезни;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обостряющиеся при физнагрузках;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • анемии;
  • беременность.

Абсолютных противопоказаний довольно много. Среди них:

  • стенокардия, выявленная впервые;
  • острый инфаркт миокарда;
  • низкое артериальное давление;
  • прогрессирующая нестабильная стенокардия;
  • тяжелая сердечная недостаточность, которая не поддается консервативному лечению;
  • воспаления сердца: перикардит, миокардит, эндокардит;
  • аневризма или/и расслоение аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • неподдающиеся лечению медикаментами аритмии;
  • почечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • психические заболевания.

Противопоказанием для проведения велоэргометрии является возраст до 15 лет и старше 70.

Возможные последствия ВЭМ

Осложнения после этой процедуры наблюдаются нечасто. Обычно они связаны с заболеванием, которым страдает тестируемый. Возможны следующие последствия:

  • со стороны сердца и сосудов: аритмии, гипертонический криз, стенокардия, инфаркт, разрыв аневризмы аорты;
  • со стороны ЖКТ: понос, рвота, боли в животе;
  • со стороны легких: пневмоторакс, бронхоспазм, обострения хронических легочных болезней;
  • со стороны опорно-двигательной системы: остеохондроз, артрозы, артриты;
  • неврологические последствия: инсульт, обмороки, головокружения.

Заключение

Ранняя диагностика коронарных заболеваний – актуальная проблема в наше время, когда высока смертность от сердечно-сосудистых патологий даже среди молодых людей.

Велоэргометрия дает возможность определить состояние кровотока в коронарных сосудах, выявить ишемическую болезнь сердца, протекающую без симптомов, оценить физические возможности человека в условиях повышенных нагрузок.

И что очень важно, это неинвазивный, доступный и простой метод.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/chto-takoe-veloergometriya-vem

Экг с нагрузкой

Как называется проверка сердца под нагрузкой?

Экг с нагрузкой является наиболее эффективным методом исследования работы сердечной мышцы. Он может дать наибольшую информацию, чем диагностика, проведенная в покое, поскольку открывает полнейшую картину происходящего.

Это связано с тем, что тело исследуемого находится в беспрерывном движении, таким образом, процедура проводится в условиях, приближенных к естественным.

Данная статья раскроет нормы диагностики, расскажет, что такое кардиограмма с нагрузкой.

Показания

Экг с нагрузкой проводится для исследования людей, занимающихся профессиональным спортом, она необходима летному составу военной и гражданской авиации, лицам, работающим в спасательных службах, спецподразделениях. Также электрокардиография назначается детям, которым необходимо уточнить возможность заниматься каким-либо видом спорта, уточнить причину учащенных сердцебиений, болей в области грудной клетки.

Кроме того, процедуру рекомендуется сделать при наличии:

  • ишемической болезни;
  • перенесенного инфаркта миокарда, операции по аортокоронарному шунтированию;
  • порока сердца;
  • синусовой аритмии;
  • стеноза коронарных артерий;
  • нарушенной атриовентрикулярной проводимости.

Показатели, полученные в ходе процедуры, используют или для подтверждения диагноза, или для его исключения. Также исследование позволяет проконтролировать эффективность назначенной терапии сердечно-сосудистых патологий перед реабилитационным периодом после перенесенного инфаркта миокарда или оперативных вмешательств на сердце.

Способы проведения исследования

Исходя из метода проведения диагностики, кардиограмма с нагрузкой производится следующими способами: методом функциональных проб, велоэргометрией, тредмил, методом холтеровского мониторирования. Пациентам, страдающим от сердечных заболеваний, назначается ЭКГ под нагрузкой методикой функциональной пробы, поскольку эти показатели относятся к разряду наиболее точных.

Функциональные пробы

Во время электрокардиографического обследования путем функциональных проб нет необходимости в дополнительном оборудовании. Врачу требуется электрокардиограф с секундомером.

Это значительно упрощает методику проведения диагностики.

Ее суть заключается в снятии у исследуемого сердечных показаний до физической активности и после нее, что помогает обнаружить сбои, которые могут свидетельствовать о наличии скрытого сердечного заболевания.

В виде упражнений для исследования работы миокарда используется:

  • беговая проба. В ходе диагностики исследуемый с личным максимальным темпом производит бег на месте в протяжении 15 секунд. Если же в результате солидного возраста или состояния больного нет возможности активно выполнить данное упражнение, то разрешено замедление темпа бега, при этом должно увеличиться время выполнения задания;
  • способ Мартинэ. Его проведение имеет схожесть с методикой беговой пробы. Данный метод предполагает вместо бега выполнить 20 приседаний. Приседания необходимо провести за 30 секунд. В ходе этой процедуры проводится трехкратное снятие показаний функционирования сердечной мышцы. Перед началом выполнения упражнения, после его окончания, через 3 минуты после предложенной нагрузки;
  • степ-тест проводится не так часто, чем первые два вида диагностики. Поскольку для его проведения требуется оборудование в виде степ-площадки или лестницы, снабженной 4 ступеньками. Данный метод состоит из 20 упражнения, по эффективности не отличающихся от методики Мартинэ или беговой пробы;
  • клино-ортостатические пробы чаще всего используют для исследования детей, у которых имеются признаки сердечной патологии. Прежде чем проводить данные пробы, ребеночек подключается к электрокардиографическому оборудованию, которое будет проводить непрерывное считывание информации о функционировании миокарда в ходе процедуры. В начале исследования врачом измеряется АД, производится записывание полученных показателей. Затем ребенку нужно улечься на кушетку и пролежать в неподвижном состоянии 10 минут, в течение которых записываются текущие данные. Далее маленькому пациенту предлагается постоять 10 минут. В данное время также будет производиться снимание электрокардиограммы. По окончании процедуры ему нужно заново прилечь и полежать 5 минут. После этого его отключают от электрокардиографа. Норма АД до и после клино-ортостатической пробы должна быть в переделах допустимого превышения, 5–20 мм. ЧСС не должна увеличиться на 20–40 %. Увеличенные параметры являются показателем наличия сердечных патологий.

Во время проведения методики Мартинэ используется беговая дорожка

Велоэргометрия

Велоэргометрия является наилучшим методом диагностирования сердечной мышцы во время приступа.

Она позволяет своевременно определить многие опасные сердечные патологии, включительно стенокардии на раннем этапе ее развития.

Процедура проводится при помощи специального аппарата, который идентичен велотренажеру. Он с одной стороны подключается к компьютеру, с другой – несколькими датчиками к грудной клетке пациента.

При этом производится считывание показаний работы сердечной мышцы, АД. В самом начале процедуры исследуемый производит вращение педалями со скоростью не более 60 оборотов за минуту. Через 3 минуты происходит постепенное увеличение темпа до первых появлений болевых ощущений в грудной клетке или других показателей сердечного недомогания: тошноты, головокружения, усталости.

В ходе диагностирования электрокардиографом производится отображение показателей здоровья. На их основе специалист делает выводы. Далее проводится съемка ЭКГ через 15 минут после нагрузки. Что позволяет зафиксировать разницу функционирования миокарда в период активности и покоя.

Методика Тредмила

Метод Тредмила является неким прототипом велоэргометрии. Единственной разницей является то, что этот способ проводится не на велотренажере, а на беговой дорожке. В данном случае задаванием темпа и имитацией подъема будет заниматься дорожка. Эта методика применяется не только для диагностирования взрослых, но и для детей, в отличие от велоэргометрии.

Считывание и расшифровка результатов производится компьютером, непрерывно измеряющим такие важные параметры, как АД, ЧСС.

Суть холтеровского мониторирования заключается в прикреплении к исследуемому датчика, считывающего показания сердечного ритма не только в период активности, но и во время сна.

Обычно холтер прикрепляется на сутки и фиксирует все изменения в период данного времени. Одновременно этим пациентом ведется протокол, в который записываются все нагрузки, прием медикаментов.

Далее производится считывание информации специалистом. Обычно заключение выдается на следующий день.

Противопоказания

Запрещается делать электрокардиографическое обследование с нагрузкой при наличии следующих серьезных патологий:

Проведение тредмил-теста

  • инфаркта миокарда острого периода;
  • эндокардита, миокардита;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелых сердечных пороков;
  • сердечной недостаточности 3, 4 степени;
  • при аритмиях;
  • блокадах;
  • артериальной гипертензии;
  • тромбозе, тромбоэмболии.

Также запрещено пройти обследование при наличии патологий, которые не относятся к разряду сердечных, но мешают выполнению физического нагружения организма. Противопоказана нагрузка на правое предсердие на ЭКГ после перенесенного бронхита, пневмонии. Перед диагностикой не следует курить, так как никотин способен вызвать недостоверный результат.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациенту следует ознакомиться с несложными правилами подготовки, к которым относится: исключение перееданий, отказ от алкоголя, кофеин содержащих продуктов в день исследования, исключение некоторых лекарственных средств (этот пункт необходимо перед диагностикой обсудить с лечащим врачом), избегание перед ЭКГ интенсивных нагрузок. Несоблюдение рекомендаций может сказаться результатом в виде серьезного нарушения, тахикардии.

Расшифровка

Расшифровкой полученных данных занимается кардиолог, который обращает внимание на следующие зубцы:

  • Т, который отвечает за реполяризацию правого и левого желудочка;
  • смазанные зубцы U являются показателем реполяризации дистального участка проводящей системы;
  • Р говорят о деполяризации предсердия;
  • комплекс QRS является показателем деполяризации желудочков.

Вверх направленные зубцы являются положительными, вниз- отрицательные. Причем зубец R всегда будет положительным, S, Q – отрицательным.

Нормы и патологии

Каждый человек имеет индивидуальные физиологические данные, при которых сердце смещается от привычного расположения. Также может изменяться вес желудочков, скорость проводимости, ее интенсивность.

Исходя из чего требуется вертикальное и горизонтальное описание результатов, позволяющее оценить индивидуальные особенности пациента.

Проведение расшифровки должно производиться в определенной последовательности, которая помогает для дифференцирования показателей норм.

Прежде всего производится оценка сердечного ритма, ЧСС. Нормы представлены синусовым ритмом и ЧСС у взрослого человека от 60 до 80 ударов за минуту. В противном случае выставляется диагноз синусовая тахикардия.

Производится расчет интервалов, которые указывают на длительность фазы сокращения, ее нормальные показатели варьируются от 390 до 450 мс. При ее удлинении выставляется диагноз атеросклероз, ревматизм, миокардит.

Укороченный интервал значит наличие гиперкальциемии.

Нормальным показателем будет положение зубца R выше, чем S. Если ось смещена вправо, то у пациента правый желудочек имеет сбои. Отклонение оси влево показывает наличие гипертрофии левого желудочка. При исследовании комплекса QRS нормальные параметры представлены отсутствием патологического зубца Q, при этом он не должен быть шириной более 120 мс. Смешение интервала говорит о пучке Гиса.

При описании сегментов ST обращается внимание на восстановительный период. Показатели нормы должны приходиться на изолинию. Полноценное расшифровывание результатов должно проводиться исключительно кардиологом. Экг с нагрузкой позволяет выявить множественные скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/ekg-nagruzkoy

Как я сердце проверял (ЭКГ под нагрузкой)

Как называется проверка сердца под нагрузкой?

velovanino

  Проходил недавно плановую комиссию. В кабинете ЭКГ обнаружил хоть и древний, но всё ещё исправный велоэргометр. Договорился с врачами проверить сердце под нагрузкой. Наивно полагал, что таким образом можно определить на каком пульсе наступает дефект диастолы, дабы в дальнейшем, во избежании всяких нехороших последствий, не превышать его. Вообще, для подобных целей лучше подойдёт современная спортивная лаборатория, где можно определить пороги, МПК, МАМ и т.д. Но в нашем захолустье такого технического прогресса ждать не приходится. Ну да ладно, возвращаюсь к сути.

  Так вот, в назначенное время пришел в больничку. Нацепили датчики, посадили на лисапед. Как оказалось, этот допотопный агрегат не так просто освоить. В том плане, что в момент изменения мощности нужно было давить на педали с определённой силой, иначе они проворачивались. Начальную нагрузку выставили 75 ватт, каденс аналогичный.

Ранее, на тренажере в спортзале, я тестировал себя на мощностях вплоть до 300 ватт. По-ощущениям, реально плохело на пульсе далеко за 180 и тогда приходилось терпеть. Врач предварительно достала медицинский толмуд и по некоторым параметрам (пол, возраст, степень физической активности) установила, что максимальным пульсом является 171 удар в минуту.

Попытки убедить женщину, что это раз плюнуть ни к чему не привели 🙁

  На первой ступеньке крутить педали оказалось ну очень легко. В течении 3 минут рассказывал всякие истории из велосипедной жизни и даже дыхание не участилось. Потом переключились на вторую сложность и повысили мощность до 125 ватт. Опять же, никакой заметной усталости. Покрутил ещё 3 минуты, доктор записала показания на ленту, но мощность, не увеличила. Ещё через минуту стало понятно, почему. Остановили тест с вопросом, типа, “ну как, в глазах не темнеет?”. Разумеется, нет, я даже не вспотел ни грамма! Оказывается, по окончанию второй стадии пульс был уже 166, а через минуту повысился до 171. Вот такие дела. Для справки, 125 ватт для меня – это, приблизительно, если ехать на скорости 23 км/ч. по плоскачу на своём МТБ лисапеде. Или подниматься в 7% подъём на скорости 6 км/ч. Как видите, ни чего сложного и назвать подобные нагрузки существенными язык не поворачивается.

  Честно говоря, не знаю, как правильно интерпретировать полученные данные. Однозначно могу сказать, что расчёты максимального пульса по каким-то там методикам если и имеют место быть, то для ограниченного круга людей, поскольку всё это сугубо индивидуально. В моём случае пульс 170 далеко не предельный.

Я немного вник в вопрос расшифровки ЭКГ и пришел к выводу, что нет там никаких патологий, а доктор просто перестраховалась. Мало того, по кардиограмме видно отсутствие гипертрофии миокарда. Вот тут немного писал на эту тему. На самом деле, были опасения на сей счёт. Судите сами.

Я довольно плотно занимаюсь велотемой уже 8 лет. С каждым годом увеличивается преодолеваемое расстояние и время, проведённое в седле. И это на фоне роста массы тела и велосипеда. Кто знает, какие там, внутри, происходят изменения, но ЭКГ может частично ответить на этот вопрос.

В дополнении к этому не лишним будет сделать УЗИ сердца, тогда уж точно станет ясно, что к чему.

  Негативным моментом можно было бы назвать довольно долгий период восстановления до исходных параметров (ЧСС 82). Где-то через 5 минут значение снизилось до 100 и дальнейшее уменьшение заняло ещё 15 минут. Однако, возвращаясь к вопросу индивидуальных особенностей, могу уверить, что для моего организма подобное проявление, скорее, норма. С этим, вроде, разобрались, но возникает другой вопрос. Почему при низкой мощности такой высокий пульс? Не поленился и покопался в архиве треков за последние три года. Вырисовывается интересная картина. В начале сезона значение ЧСС повышено ВСЕГДА! Взять, для примера, Даттинский подъём. Уклон там приличный, около 10% на протяжении 400 метров. Так вот, при скорости ~7 км/ч. и прочих равных датчик пульса фиксировал 180 ударов. Если взять тот же участок трассы и посмотреть какой-нибудь трек, датированый окончанием сезона, то при той же скорости пульс не всегда превышает даже 160. Кстати, в разрезе указанных параметров, я должен развивать около 200 ватт на том подъёме.  Очевидно, что вначале сезона аэробные способности организма не так велики как в его окончании. Однако, что же их лимитирует? Почему-то думалось, что причина в состоянии мышц, но сейчас на этот счёт возникли сомнения. Я крутил педали на мощности 125 ватт и закисления не ощущалось.

Дыхание при этом нельзя назвать частым или глубоким, что косвенно указывает на отсутствие значимой концентрации углекислого газа и лактата в крови.

Выходит, что затык в сердечно-сосудистой-системе, но где именно? Что характерно, давление перед тестом составляло 140/90, а после окончания и последующего отдыха опустилось 120/80, как у космонавта. Так что дело не в сосудах, скорее всего. Есть подозрение, что за несколько месяцев отсутствия аэробных нагрузок скукожилось сердце.

За счёт этого сердечный выброс значительно уменьшился и что бы поставить пару литров кислорода активным мышцам, нужно существенно повысить пульс. А может и патология какая имеется, которая исчезает при регулярных нагрузках. В общем, вопрос остаётся открытым..

velovanino

  Было время, когда велосипедные заезды случались не часто. Сезон начинался в июне, а заканчивался в августе и за указанный период удавалось накатать, ну, тысячу километров, максимум. По утрам тогда не ездил и совсем не строил планы на сезон. Всегда можно было дождаться солнечного денька и устроить относительно не продолжительную покатушку. В общем, погодные условия особо не напрягали. Шло время, легкое увлечение постепенно перерастало в нечто большее, пока не превратилось в образ жизни. И тогда фактор погоды стал чуть ли не основным в вопросах планирования и осуществления велозаездов.
  Давайте на мгновение представим, что велосипедист располагает некими метеорологическими данными. Что это ему даёт? Как минимум, можно одеваться по погоде, либо вообще не выкатывать, если некоторые условия выходят за границы умеренного комфорта. От температуры воздуха, например, зависит когда будет открыт/закрыт велосезон. Опять же, утренние заезды начинаются с оглядкой на температуру. Наряду с ней можно выделить влажность, поскольку этим, в большей или меньшей степени, обусловлены ощущения (особенно летом). Подпортить впечатления или, вообще, нарушить все планы может ветер. Сила, направление, характер которого так же имеют большое значение для велосипедиста. Пожалуй, самым бестолковым параметром, на мой взгляд, является давление. Говорят, по нему можно предсказать ухудшение погоды. Не знаю, сколько не пробовал наблюдать, так и не выявил каких-то характерных закономерностей. Дождь начинается и при пониженном и при повышенном давлении, иногда оно вообще не меняется перед непогодой.  За полным отсутствием приборов учёта, на начальном этапе очень кстати пришелся обычный бытовой термометр. Достаточно встать рано утром по будильнику, взглянуть на показания и уже знаешь, чего следует ожидать в ближайшей перспективе. К сожалению, функционал сильно ограничен и нет возможности хранить данные за определённый период. К тому же, значение температуры воздуха в разных местах может существенно отличаться. Например, за двадцатым километром по трассе Ванино-Лидога летом бывает разница в 10-15 градусов, по сравнению с посёлком. Или взять Датту, там вечно дубак! Мало того, температура изменяется во времени и не всегда точно прогнозируется.  Как бы то ни было, а иметь представление о состоянии атмосферы, хотя бы на время старта, бывает не лишним. Ещё лучше, если имеется тренд за период. В силу этих причин, от сезона к сезону всё чаще стал задумываться о приобретении цифровой метеостанции. В пользу этого говорит и отсутствие собственных синоптиков в районе! Во всяком случае таких, которые публикуют соответствующую информацию для общего доступа. Формально, ни кто не мешает позвонить на городской телефон и узнать прогноз погоды, но с оговоркой – “данные предоставляются интернет-ресурсом”. Точность подобных служб вызывает нарекания, хотя, не спорю, иногда прогнозы сбываются.   В присущем мне идеалистическом стиле, сначала думал о полноценной метеостанции. Что бы прибор умел учитывать не только температуру, давление и влажность, а ещё мог измерять направление и силу ветра. Всё это должно находится где-то рядом с береговой линией (поскольку именно там катаю больше всего), запитываться от какого-то постоянного источника энергии + иметь автономное и обладать способностью передавать данные через интернет (2/3G). Вот было бы здорово! Эх, мечты-мечты.. И дело даже не в том, что подобную идею нельзя реализовать чисто технически, а в банальном соотношении цена-нужность.

  Знать, куда дует ветер, конечно, полезно. Не менее важным параметром можно считать его силу. Однако, в реалиях прибрежной зоны и гористой местности всё это меняется буквально на глазах. Следовательно, тратить кучу денег на пусть и весьма интересную, но всё же игрушку, как-то не хочется. Это несколько сузило сектор поиска и позволило снизить бюджет.

В начале этого года, волею его величества случая, попал на сайт народного мониторинга. Без преувеличения, сервис заслуживает внимания! С завистью просмотрел на краевую столицу, где в публичном доступе размещено несколько весьма любопытных датчиков, с возможностью просматривать архивы данных за длительный период времени.

А вот на Советско-Гаванский и Ванинский районы не приходится вообще ни чего 🙁

  Тогда возникла идея устранить эту социальную несправедливость и вместо обычной метеостанции для личного пользования я решил приобрести такую, данные с которой будут доступны для всех и в любое время. На сайте имеется раздел совместимых технических решений и чего там только нет! От наборов из серии “спаяй сам” до полноценных метеостанций с хорошими корпусами и кучей всевозможных датчиков/реле. Словом, есть из чего выбрать. Сначала остановился на простой модели с Wi-Fi модулем и задал несколько вопросов разработчику. Однако, ответа не получил и тогда пришлось приобретать у другого продавца, но с ethernet-разъёмом. Название железки указывать не стану, что бы не смахивало на рекламу.  На данный момент прибор прошел первоначальное тестирование и работает исправно. Запитал его от портативного источника энергии и отключения электричества ему теперь не страшны. А вот роутер пока подключен в сеть и если вырубят свет, то данные могут какое-то время не передаваться. Сам датчик находится на застеклённом балконе, в тени, но с южной стороны дома. Вынести его наружу пока не решаюсь, поскольку он боится воды. За счёт этого температура днём может быть несколько завышена, но не существенно, потому как окошки всегда приоткрыты и есть доступ для свежего воздуха.

  Для просмотра показаний метеостанции, создан отдельный пост.

  P.S. .. продолжение не заставило долго ждать. Термодатчик передаёт какие-то завышенные значения. В час дня фиксировал +17, как буд-то лето на дворе. Можно было бы подумать, что он глючит, но нет, бытовой термометр показывал тоже самое. Замечу, последний установлен не на балконе, а за окном, на кухне.

Правда, прямые солнечные лучи на него, всё же, попадают. К сожалению, это особенности южной стороны и ни чего тут не поделаешь. Попробую соорудить какую-нибудь конструкцию, что бы датчик находился снаружи, хотя бы в полуметре от ближайшей поверхности, а там видно будет.

Может придётся кидать кабель через крышу и выводить его на северную сторону.

  15.03. Эксперименты с размещением датчика продолжаются. Пришел к выводу, что оставлять его на балконе ни в кое случае нельзя. Даже скрытый от солнечных лучей, он там показывает почти до +20 и это при открытых окнах! Почитал немного про стандарты и нормы для размещения метеостанций.

Пишут, что датчики должны располагаться на высоте около 2 метров над землёй и находиться в продуваемых деревянных будках, окрашенных в белый цвет, вдали от домов. Дело в том, что строения могут, во-первых, отражать тепло, во-вторых, сами являются излучателями, особенно в ночное время. Так что датчик нужно размещать по-возможности дальше от стен дома.

В целях эксперимента, взял деревянную швабру, прикрутил стаканчик от йогурта, поместил туда датчик и вынес наружу. Температура практически сразу упала на 10 градусов! На данный момент метеостанция отображает почти тоже самое, что и табло на районной администрации.

Так что завтра ещё понаблюдаю, а потом либо сделаю конструкцию более капитальной, либо буду думать о переносе датчика на северную сторону дома.

  17.03. Понаблюдал в разное время за показаниями датчика. Если сравнивать их с информационным табло на здании районной администрации, то температура чуть-чуть занижена, буквально на один градус. Собственно, меня такая точность вполне устраивает.

Несомненно, разместить датчик с северной стороны дома было бы лучше, но это лишние заморочки. На данный момент он находится на расстоянии около 2 метров от стены. Помещён в двойной стаканчик из под йогурта, с прослойкой из фольги. Сверху эта конструкция спрятана под козырком из пенопласта.

Да, она не идеальна, поскольку снизу не прикрыта, но пока пусть будет так:

12.04. Прошел месяц с момента установки цифровой метеостанции и за это время накопилась некоторая статистика. Правда, в первые несколько дней датчик находился на балконе и показывал завышенные значения температуры. После того, как оказался “за бортом”, в двух метрах от стены, стало лучше. Сейчас смущают лишь дневные колебания температуры, особенно в ясную погоду. Как я понял, сам по себе воздух плохо прогревается от солнечных лучей. Они попадают на различные поверхности, нагревают их и частично отражаются. И уже при соприкосновении с этими объектами воздух набирает в себя тепло. В идеале, датчик должен находится в полной тени, а он снизу ничем не прикрыт. Так что днём может наблюдаться некоторое завышение температуры. С другой стороны, меня больше интересует тренд за ночь и утренние показания, а с этим у метеостанции всё впорядке.

Page 3

velovanino

Тема про установку и эксплуатацию цифровой метеостанции тут.  Имеется несколько вариантов получить данные с датчика (ID устройства: 276)

  1. По прямой ссылке.

  2. Для пользователей Windows имеется простенький виджет (если винда 8/10, то предварительно нужно установить специальную программу, типа такой).
  3. Для пользователей Android есть два приложения, на выбор (тут и тут).
  4. Для пользователей iOS можно скачать вот это приложение.

  Так же, в дополнении к народному мониторингу, можно глянуть графики с другого ресурса (температура, влажность, давление).

Источник: https://velovanino.livejournal.com/27016.html

Обследование сердца: 16 методов исследования, которые скажут всё о его состоянии

Как называется проверка сердца под нагрузкой?

Сердце может быть подвержено многим болезням. Для диагностики различных заболеваний могут применяться такие методы исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

В кардиологии многие техники дополняют клиническое обследование (измерение кровяного давления, аускультация) и помогают врачу выявить причины различных признаков, возникающие у пациента:

  • проблемы с дыханием;
  • повышенная усталость;
  • плохое самочувствие;
  • боли.

Метод 1. Ангиокардиография

Ангиокардиография является методом рентгенологического обследования грудных вен и артерий и сердечных камер.

Как делается ангиокардиография?

Жидкий рентгеноконтрастный агент вводится в сердечную камеру с помощью катетера через кровеносный сосуд (артерия или вена).

Ангиокардиография делается на пустой желудок и под локальной анестезией.

Обследование длится между 30-90 минут.

Для чего назначается ангиокардиография?

Ангиокардиография позволяет оценить состояние работы сердечных клапанов (особенно аортального и митрального) и качество сердечных сокращений.

В чём состоит артериография?

рентгеноконтрастное вещество вводится в артериях, которые должны быть проанализированы.

данное исследование делается на пустой желудок.

обследование длится 30 минут.

для чего необходима артериография?

артериография позволяет выявить артериальные отложения холестерина, а также атеросклероз или тромбоэмболию легочной артерии.

Как измеряется кровяное давление в сердце?

Катетер вводится через кровеносный сосуд до сердца для того чтобы измерить кровяное давление и сердечный выброс.

Для чего измеряется кровяное давление в сердце?

Этот метод исследования позволяет получить данные о состоянии работы сокращения сердца и о заболеваниях клапанов сердца.

Метод 4. Коронарография

Коронарография является методом обследования коронарных артерий.

Как делают коронарографию?

Рентгеноконтрастное вещество вводится в каждую коронарную артерию после того как катетер был внедрен в аорту.

Обследование делается на пустой желудок.

Длительность процедуры — 20-90 минут.

У некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на вводимое химическое вещество.

Показания коронарографии

Это метод исследования позволяет диагностировать расстройство коронарных артерий (инфаркт миокарда, стенокардию), повторение сужения из-за атеросклероза, оценку их тяжести и назначение коронарного шунтирования (если это необходимо).

Допплер-эхокардиография — это метод исследования предназначенный для визуализации больших кровеносных сосудов и для измерения скорости крови.

Как делается Допплер-эхокардиография?

Пациент ложится на спину. Врач ставит на его груди ультразвуковой приемопередатчик и изучает получаемые изображения на контрольном мониторе.

Изображения похожи с анатомическим разрезом.

Для чего делается Допплер-эхокардиография?

Это обследование позволяет измерить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, проверить состояние сердечных стенок и клапанов, а также искать наличие сгустков крови и опухолей внутри этого органа.

Допплер-эхокардиография позволяет получить такие информации:

  • сердечный выброс;
  • скорость крови;
  • состояние сокращения сердца.

Метод 6. Ультразвуковая допплерография артерий

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет изучить артерии.

Принцип ультразвуковой допплерографии артерий

Пациент лежит на спине. Врач движет по коже больного ультразвуковой зонд, направленный к артериям, и измеряет, таким образом, скорость крови.

Для чего делается ультразвуковая допплерография артерий?

Это обследование позволяет измерить диаметр артерий и изучить состояние внутренней их стенки. Обычно, внутренняя стенка кровеносных сосудов является гладкой, но при наличии бляшек холестерина, они имеют неправильную форму.

За счёт эффекта Доплера можно выявить уплотнения внутри артерий (артериит).

Как делается ультразвуковая допплерография вен?

Пациент лежит на спине. Ультразвуковой зонд применяется к коже конечностей и измеряет скорость крови.

Для чего используется ультразвуковая допплерография вен?

Ультразвуковая допплерография вен позволяет взглянуть на вены, обнаружить варикозные вены и флебит (даже в начальных стадиях).

Метод 8. Электрокардиограмма (Электрокардиография)

Электрокардиография изучает электрическую активность сердца во время покоя.

Как делается электрокардиограмма?

Пациент находится в лежачем положении. Наложенные электроды на запястьях, лодыжках и на груди связаны к записывающему устройству.

Полученные на бумаге графики анализируются врачом.

Показания электрокардиографии

Это обследование позволяет выявить нарушения сердечного ритма и признаки коронарной недостаточности. Также электрокардиограмма необходима для наблюдения за ходом лечения сердечных расстройств.

Метод 9. Электрокардиограмма при нагрузке

Данный метод исследования позволяет изучить состояние сердца во время нагрузки и при покое.

Как делается электрокардиограмма при нагрузке?

Метод практикуется в покое и после нагрузки. Больной педалирует на велосипеде или двигается на беговой дорожке.

Для чего делается электрокардиограмма после нагрузки?

Этот метод исследования позволяет выявить коронарную недостаточность и некоторых нарушений сердечного ритма.

Метод 10. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-мониторинг)

Холтер-мониторинг делается на протяжении 24 часов. Это обследование изучает электрическую активность сердца на протяжении нескольких часов.

Принцип суточного мониторирования ЭКГ

Электроды на груди пациента записывают электрокардиограмму на протяжении 24 часов.

Пациент имеет записывающее устройство и записывает все возможные события во время сутки которые могут изменить сердечный ритм (стресс, нагрузка).

В каких случаях рекомендуется Холтер-мониторинг?

Суточное мониторирование ЭКГ делается для того чтобы заметить нарушение сердечного ритма, замеченное пациентом или нет, для того чтобы найти аномалии связанные с коронарными болезнями (например, стенокардия).

Метод 11. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) позволяет изучить электрическую активность сердца и аномалии сердечного ритма.

Принцип внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

Гибкий зонд, оснащенный электродами, вводится пациенту до сердца через вену.

Обследование делается на пустой желудок под местную анестезию.

Показания внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

Этот метод исследования записывает электрическую активность сердца, выявляет и уточняет механизм нарушений ритма (тахикардия, брадикардия).

Метод 12. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

С помощью магнитно-резонансной томографии можно проанализировать размеры полостей сердца, больших кровеносных сосудов и кровотока.

Принцип магнитно-резонансной томографии

Пациент находится в лежачем положении внутри электромагнита.

Получаются статические изображения (в разделе) и изображения в движении сердца. Существует возможность визуализации артерий.

Показания магнитно-резонансной томографии

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить такие нарушения:

  • анормальное расширение больших кровеносных сосудов (аневризм);
  • перикардиальные аномалии;
  • заболевания клапанов;
  • врожденные пороки развития.

Принцип амбулаторного измерения артериального давления

Благодаря нарукавной повязке подключенной к коробке, измеряется артериальное давление на протяжении 24 часов, через каждые 20-30 минут.

Для чего необходимо амбулаторное измерение артериального давления?

Это обследование позволяет подтвердить диагноз гипертонии и контролировать за эффективностью гипотензивных препаратов.

Метод 14. Флебокавография

Флебокавография позволяет изучить состояние вен нижних конечностей и нижней полой вены.

Принцип флебокавографии

Вводится непрозрачное контрастное вещество к рентгеновским лучам для того чтобы изучить глубокие вены ноги, бедер и нижней части живота.

Показания флебокавографии

Флебокавография позволяет выявить сгустки крови, которые являются главной причиной легочной тромбоэмболии.

Как делается сканирование и ангиосканирование?

Пациент находится в лежачем положении под воздействием рентгеновских лучей.

Процедура длится около 30-45 минут.

Для чего делается сканирование и ангиосканирование?

Это обследование позволяет изучить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, а также обнаружить уменьшения или артериальную непроходимость.

Как делается сцинтография миокарда?

Пациенту вводится слабое радиоактивное вещество (галлий, технеций, таллий), а видеокамера записывает конечное излучение.

Показания сцинтиграфии миокарда

Это обследование позволяет изучить режим кровообращения сердца и выявить ишемическую болезнь сердца или последствия инфаркта миокарда.

ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/obsledovanie-serdca-16-metodov-issledovanija-kotorye-skazhut-vsjo-o-ego-sostojanii/21648/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.