Локоть гольфиста лечение

Содержание

Симптомы и лечение локтя гольфиста

Локоть гольфиста лечение

Медиальный эпикондилит является дегенеративно-дистрофическим процессом. Патологию также называют локоть гольфиста. Такое название обусловлено тем, что заболевание чаще всего вызывают занятия этим видом спорта или деятельность, которая связана с чрезмерной нагрузкой на мышцы предплечья.

Для лечения болезни применяют консервативную терапию. Если такая методика не приносит положительного результата, то локтевой сустав оперируют. После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления.

Поэтому необходимо вовремя обращаться за помощью к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины локтя гольфиста

Неправильное распределение нагрузок у гольфистов, метателей ядра приводит к травмированию сухожилия, поэтому необходимо следить за своевременным покоем для локтя.

Характерным признаком болезни является то, что дистрофические изменения в суставе опережают возникновение воспалительного процесса. К основным причинам, которые вызывают развитие локтя гольфиста являются такие факторы:

  • систематические микротравмы локтевого сочленения;
  • специфическая деятельность пациента;
  • постоянное перенапряжение локтя;
  • нарушение кровообращения в суставе;
  • патологии позвоночника, такие как остеохондроз, периартрит, остеопороз.

Характерные симптомы

Боль усиливается при движении пальцами.

Возникновение «локтя гольфиста» имеет особенные проявления, поэтому определить его можно по симптоматике. При возникновении дискомфорта в локте следует обратить внимание на такие признаки:

  • медиальный надмыщелок является очагом локализации боли, которая отдает по всему предплечью;
  • усиление болевого синдрома при сгибании пальцев;
  • снижение хватательного рефлекса при сжимании руки или попытке перемещать предметы.

Диагностические мероприятия

Выявление «локтя гольфиста» проводится на основании клинической картины патологии и осмотра.

Отличительной чертой болевого синдрома при этом заболевании является его проявление при самостоятельном совершении движений рукой. Если же доктор пытается поднять или повернуть, боль в верхней конечности отсутствует.

Такой метод диагностики позволяет исключить артрит или артроз. Для более детального обследования локтя используют такие исследования:

  • Рентгенография. Метод используют для исключения перелома кости. При «локте гольфиста» это исследование становится информативным только в запущенной форме, когда на снимке видны признаки остеопороза.
  • Биохимический анализ крови. Помогает отличить эпикондилит от воспалительного процесса.
  • КТ или МРТ. Современные методики обследования исключат развитие туннельного синдрома.

Лечение с помощью лекарств

Препаратны группы НПВС снимают боль и воспаление.

Терапия «локтя гольфиста» эффективна только в первые 6 недель после возникновения первых симптомов. В таком случае патологию удается устранить за месяц. Когда болезнь приобретает хронический характер, то лечение осуществляется в течение полугода.

Если присутствует в локте воспалительный процесс, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При язвенной болезни желудка эти препараты противопоказаны. Поэтому НПВС можно заменить на инъекции стероидных противовоспалительных средств. Они также применяются, когда нестероидные препараты не приносят эффекта.

Кроме медикаментозного лечения, применяется ударно-волновая терапия, а пораженный локоть иммобилизуют с помощью специального ортеза.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приносит облегчения симптоматических проявлений болезни, то врачи рекомендуют проведение операции. Процедуру осуществляют под местным наркозом, а на плечевой кости накладывается пневможгут для предотвращения кровотечения.

Во время хирургического вмешательства проводится удаление рубцовой ткани. Такая методика не всегда приносит желаемый результат, поэтому прибегают к релизу сухожилия. Для этого его отсекают от медиального надмыщелка. После отделения рубцевой ткани от здоровой, сухожилие пришивается к фасции соседних мышц.

Операция не требует госпитализации, поэтому уже через полчаса пациент может отправиться домой.

Период реабилитации

Упражнения восстановят подвижность сустава.

После проведения оперативного вмешательства локоть иммобилизуют в согнутом на 90 градусов положении с помощью ортеза. Первые упражнения по восстановлению двигательной активности локтя разрешаются через несколько дней после процедуры.

Но полноценная гимнастика проводится только по истечении 2-х недель. Занятие специальной гимнастикой способствует разрабатыванию локтевого сочленения и мышц сгибателей. Упражнения выполняются до полного выздоровления. Этот период занимает до 3-х месяцев.

К прежним нагрузкам пациент может вернуться через полгода.

Профилактика болезни

Предотвратить патологию легче, чем ее вылечить, поэтому при возникновении дискомфорта в локтевом суставе рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Профилактические мероприятия по предупреждению болезни «локтя гольфиста» направлены на установление правильного режима нагрузок на сочленение. Поэтому при занятиях спортом следует соблюдать технику безопасности и подбирать только качественный инвентарь.

Если тренировка требует выполнения однотипных упражнений, то необходимо чаще делать перерывы. Перед началом занятий рекомендуется проведение разогревающей гимнастики. При возникновении обострений или при чрезмерных физических нагрузках рекомендуется делать бинтование или использовать специальные налокотники.

Если выполнять все профилактические рекомендации, то удается надолго забыть о болезни.

Источник: https://OsteoKeen.ru/plechi/lokot-golfista.html

Медиальный эпикондилит (Локоть гольфиста)

Локоть гольфиста лечение

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов; 
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus – надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя – медиальном надмыщелке.

 Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях.

В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками. 

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит – симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; 
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики.

Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем.

Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др. 

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом.

 Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва.

 Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции.

За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю.

Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

– Онкологические заболевания

– Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку.

Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения.

Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить. 

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция – это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/loktevoj-sustav/medialnyj-epikondilit-lokot-golfista/

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: что такое и как лечить

Локоть гольфиста лечение

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь.

Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок.

Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование.

В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки.

Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей.

Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

  • гольфисты;
  • пловцы;
  • фехтовальщики;
  • бейсболисты;
  • метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании.

Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами.

Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки.

Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье.

Для патологии характерны и такие клинические проявления:

  • боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
  • невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
  • усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб.

Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии.

Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
  • КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава.

Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней.

Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц.

С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения.

А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Фармакологические препараты

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой.

Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

  • Фастум;
  • Вольтарен;
  • Долгит;
  • Артрозилен;
  • Финалгель.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон.

Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия.

Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава.

Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц.

В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой.

Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного.

В комплекс включаются такие упражнения:

  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
  • сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
  • сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Народные средства

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой.

Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут.

В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

  • компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
  • компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
  • втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью.

После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя.

Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/medialnyj-epikondilit-loktevogo-sustava.html

Причины и лечение локтя гольфиста

Локоть гольфиста лечение

Медиальный или внутренний эпикондилит предплечья в народе называют «локоть гольфиста». Хотя это заболевание диагностируют не только у профессионалов и любителей гольфа. При любом виде деятельности, перегружающем предплечья, могут развиться дегенеративные процессы. Эпикондилит как раз и поражает наиболее уязвимое — точку крепление сухожилий к надмыщелкам плечевой кости.

Что это за недуг?

Латинское название заболевания Epicondylitis состоит из слова epicondylus — «надмыщелок» и окончания -itis, которое дает информацию о том, что болезнь сопровождается еще и воспалением.

При медиальном типе дистрофическая патология возникает в надмыщелке предплечья, расположенном с внутренней стороны локтя, и без своевременного лечения распространяются на сухожилия передней группы поверхностных мышц, такие как:

  • локтевой и лучезапястный сгибатели;
  • круглый пронатор;
  • поверхностные пальцевые сгибатели;
  • длинная ладонная.

Причины и факторы риска

Когда сухожилия чрезмерно и однотипно нагружают, они подвергаются постоянному микротравмированию, которое ведет к хроническим воспалениям. Называя болезнь «локтем гольфиста», это скорее укажет не на профессиональную деятельность пациента, а на вид часто повторяющихся движений предплечьями, ведущих к развитию патологии. В зоне риска находятся:

Гольфист и другие спортсмены находятся в зоне риска.

  • Спортсмены:
    • теннисисты, хоккеисты, гольфисты;
    • игроки в волейбол, гандбол, крикет;
    • атлеты, занимающиеся метанием диска, копья, ядра.
  • Люди, чья профессия требует длительных перегрузок запястья и мышц предплечья из-за работы со столярными и слесарными инструментами, дрелью, отбойным молотком.
  • Те, кто регулярно выполняет простые легкие однотипные движения:
    • вязальщицы на спицах и крючком;
    • упаковщики.

Причинами, провоцирующими боли в локтевом суставе, становятся:

  • Дегенеративные хронические суставные патологии:
    • артроз;
    • тендиноз;
    • остеохондроз шейного или грудного отдела.
  • Нарушения локальной микроциркуляции.
  • Врожденная слабость сухожилий и иные патологии суставов.
  • «Внезапный эпикондилит», вызванный неизвестными причинами.

Симптомы и проявление

Боль в локте является главным симптомом болезни.

Главными клиническими признаками медиального эпикондилита являются болевые ощущения, сконцентрированные у внутреннего костного выступа локтя, часто отдающие вниз к запястью.

При надавливании на медиальный надмыщелок боль резко усиливается. Сгибание руки в локте, попытка сжать пальцы в кулак или выполнение круговых движений кистью увеличивают болевые ощущения. Сила хвата заметно слабеет.

Однако пассивные движения предплечьем не вызывают дискомфорта.

Внешний вид локтевого сустава остается неизменным, в то время как деструктивные внутренние процессы быстро разрушают сухожилия.

Консервативное лечение

Одним из вариантов лечения является ношение фиксирующего бандажа.

В основе терапии лежит частичная иммобилизация предплечья с помощью ортеза или лонгет, позволяющая разгрузить руку и предотвратить переразгибание.

Как правило, болезнь самостоятельно купируется на протяжении 2—3 недель и, если соблюдать рекомендации врача, не вызывает долговременных нарушений. Ограничение нагрузки предполагает:

  • Ношение специальных брейсов, бандажей и фиксаторов для лучезапястного и локтевого суставов.
  • Изменение техники выполнения маховых движений.
  • Выбор правильных рабочих инструментов и приспособлений для занятий спортом с учетом размера и веса.

Для купирования болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающей способностью, в виде пилюль, мазей и гелей. В случае сильных болей допустимо назначение кортикостероидов. Электрофорез и ударно-волновая терапия назначаются для усиления кровотока и снижения болей.

Хирургическое лечение

Медиальный эпикондилит локтя требует оперативного вмешательства только в случае, когда боли хронического характера не оставляют пациента в покое более полугода.

Во время операции разъединяют внутренний надмыщелок с мышцей, удаляют фиброзные образования обызвествленных сухожилий и подшивают к ближайшей фасции. Если воспалены несколько мышц и сухожилий или участок поражения велик, для доступа делают широкий разрез до 7 см.

Но в случае когда зона поражения доступна и локальна, проводят артроскопическую операцию через маленькие проколы.

После операции необходимо зафиксировать конечность с помощью ортеза.

Хирургия выполняется амбулаторно под местным наркозом или с использованием проводниковой анестезии и пневможгута на плечевой кости.

После вмешательства локтевой сустав должен быть иммобилизован с помощью съемного ортеза под углом в 90° на срок от 2 до 3 недель. Пациент может покинуть клинику на следующий день после манипуляций.

Восстановительный период длится 1—3 месяца. Активную разработку сухожилий начинают на 10—14 день после операции.

Упражнения

Унять болевые ощущения, вызванные локтем гольфиста, помогут упражнения. Пока присутствует болезненность, делают простое растяжение. Для упражнения требуется:

  • Плавно и аккуратно надавливать здоровой рукой на поврежденную кисть до возникновения легкого напряжения и боли.
  • Удерживать в таком положение запястье до 15 секунд, медленно покачивая.
  • Медленно отпустить руку.
  • Делать по 3—4 повторения каждый час в течение дня.

На втором этапе, когда боли при движении отсутствуют, упражнения рекомендуется делать с небольшой нагрузкой. Их выполняют двумя способами: сначала тыльная сторона ладони обращена вверх, а затем — вниз:

  • зажать в руках гантельный гриф весом до 1 кг;
  • согнуть руки в локтях под углом 100—120°;
  • медленно выворачивать кисть наружу и возвращать в исходное положение;
  • повторить упражнение 20 раз в 2—3 подхода с перерывом 2—3 минуты.

Прогноз выздоровления

Эпикондилит не несет угрозы жизни и его прогноз благоприятный.

Если не игнорировать боли в предплечье и своевременно обратиться к доктору за консультацией, облегчение симптомов наступает уже на 3—5 день после начала комплексного лечения.

Соблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок на локтевой сустав, выполнение несложных упражнений на растяжку и укрепление сухожилий позволит достичь полного исцеления через 1—1,5 месяца.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/ruki/lokot-golfista.html

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, лечение

Локоть гольфиста лечение

Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

  • плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

  • наружному и внутреннему медиальному.

Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

Почему так часто болит локоть у спортсменов?

Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

  • энтезит — воспаление прикрепительной части сухожилий;
  • непосредственно тендинит — общее воспаление сухожилий;
  • эпикондилит — воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

  • короткий лучевой разгибатель;
  • локтевой разгибатель запястья;
  • разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

  • локтевого и лучевого сгибатели запястья;
  • круглого пронатора;
  • длинной ладонной мышцы;
  • поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

  • латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
  • медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

  • Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
    • работа с дрелью, молотком, отверткой;
    • ношение тяжестей и т. д.
  • Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
    • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
  • Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

  • С наружной части локтя ощущается жжение.
  • Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
  • Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

  • Болит локоть на внутренней стороне предплечья
  • Усиление боли происходит при следующих движениях:
    • сгибании локтя и запястья;
    • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
    • вращении кисти внутрь (пронации).
  • Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

  • опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
  • тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Покой, компрессы и медикаменты

  • Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
    • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
    • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
  • Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
  • Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
  • Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
  • При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
    • гидрокортизон,
    • дипроспан,
    • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

  • Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
    • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
    • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
    • Повторить три раза.
    • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
  • На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
    • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
    • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
    • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
    • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
  • Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

  • Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
  • Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
  • Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
  • Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

  • инфекции;
  • повреждения нервов и сосудов;
  • снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

  • После операции две недели носится ортез.
  • Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
  • Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
  • К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 — 6 месяцев.

: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

(89 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/epikondilit-loktevogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.