Остеомиелит хирургическое лечение

Содержание

Лечение остеомиелита: методы, которые способны помочь

Остеомиелит хирургическое лечение

Из-за попадания гноеродных бактерий в кровоток, а оттуда в кость, окружающие ее ткани (надкостницу) и костный мозг, нередко развивается гнойно-некротический процесс. Течение болезни может быть и тяжелым, с повышением температуры до критических величин (токсическая, септико-пиемическая форма).

Состояние больного может характеризоваться как средней тяжести или удовлетворительное (местная форма и хронический остеомиелит).

В любом случае в процесс вовлечены костные ткани, которые подвергаются некротическим изменениям. Благодаря деятельности лейкоцитов, борющихся с инфекцией, твердые ткани разлагаются, образуя большое количество гноя.

Часть его выходит через свищи, характерные для хронической формы остеомиелита. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в пораженной конечности, с течением времени может появиться и ее деформация.

Серьезная болезнь требует такого же серьезного лечения. Правильно установить диагноз может только врач. Любое самолечение может оказаться бессмысленным и вредным для здоровья больного, поэтому необходима консультация со специалистами перед началом приема любого из нетрадиционных лекарств.

Народная медицина давно использует ряд целебных растений, способствующих уменьшению воспаления и некроза. Применяют и такие природные вещества, как прополис или мумие, обладающие ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Грамотно сочетая антибиотики и силу природных лекарств, можно добиться значительного облегчения состояния больного и победить сложное заболевание.

Остеомиелит: симптомы, причины, лечение народными средствами

Остеомиелит характеризуется разрушением кости и прилегающих к ней тканей. Это заболевание вызывают бактерии. Вылечить остеомиелит можно, если принимать антибиотики и использовать народные средства.

Определение заболевания

остеомиелит фото

Остеомиелит – это достаточно редкое заболевание, представляющее из себя гнойный процесс, который развивается в костях и костном мозге и приводит к разрушению кости. Остеомиелит кости вызывает разрушение костного мозга, костной ткани и тканей, прилегающих к кости.

• низкая масса тела, плохое питание.

Симптомы остеомиелита

Диагностика острого гематогенного остеомиелита на ранних стадиях затруднительна.

Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемия), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп).

Что такое остеомиелит?

Клиническая картина обусловлена объемами поражения костной системы и складывается из местных симптомов и симптомов интоксикации. В период ремиссии клинические симптомы несколько угасают.

В области воспаления формируется сеть каналов. При прорыве кожных покровов образуются свищевые ходы, которые не позволяют развиваться костной мозоли.

Со временем в суставе развивается анкилоз. Конечность начинает постепенно укорачиваться и искривляется.

Ремиссия заболевания длится недели и даже годы. Рецидив болезни протекает по типу острого воспаления.

Рис. 12. Слева — хронический тотальный остеомиелит, справа — посттравматический остеомиелит.

Хирургическое лечение

Остеомиелит – очень серьезное и быстроразвивающееся заболевание, которое даже может угрожать жизни человека. Поэтому важно своевременно начать лечебные мероприятия, причем ни в коем случае нельзя проводить лечение остеомиелита в домашних условиях, — от болезни можно избавиться исключительно в условиях стационара.

Особенности лечения остеомиелита

Лечение данного заболевания проводится комплексно, включая как консервативные, так и оперативные методы.

К основным консервативным лечебным мероприятиям относятся:

  1. Антибиотикотерапия. Выбор препаратов определяется характером возбудителя инфекции и производится после проведения антибиотикограммы (определения чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам). С целью создания высокой концентрации лекарств используется внутрикостное, эндолимфатическое, внутриартериальное их введение. Длительность лечения антибиотиками в зависимости от тяжести остеомиелита может составлять 1 — 2 месяца.
  2. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение солевых растворов, проведение плазмафереза (очищение крови), проведение процедур ультрафиолетового и лазерного облучения крови для удаления токсинов.
  3. Местное лечение раны – применение антисептических мазей, протеолитических ферментов, способствующих очищению и заживлению раны.
  4. Иммунотерапия – назначение препаратов для повышения активности иммунной системы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии и дренировании гнойных полостей, удалении секвестров (участков отмершей костной ткани). В дальнейшем проводятся восстановительные операции вследствие образования дефектов кожных покровов и костной ткани. К таким операциям относятся закрытие дефектов местными тканями, пломбировка костей, выполнение остеосинтеза.

В послеоперационном периоде может потребоваться лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия).

Лечение хронического остеомиелита

Несвоевременно начатое лечение, неверное проведение оперативного вмешательства, ошибки антибиотикотерапии и некоторые другие факторы могут послужить переходу остеомиелита в хроническую стадию.

Основой лечения хронического остеомиелита является радикальная операция — некрэктомия. Эта операция направлена на ликвидацию хронического гнойного очага в кости и близлежащих мягких тканях. При этом производится удаление секвестров, остеомиелитических полостей, иссечение гнойных свищей. В дальнейшем проводится санация и пластика костной полости.

Также при лечении хронической формы заболевания применяют антибиотикотерапию, инфузионную терапию, иммунотерапию и т.д.

Лечение остеомиелита лазером

Один из прогрессивных методов лечения остеомиелита — лазерная терапия. Этот метод имеет высокую эффективность, а также характеризуется следующими преимуществами:

  • низкая травматичность;
  • короткие восстановительные сроки после лечения;
  • отсутствие следов поражения на теле.

В процесс лазерной терапии в организм пациента вводятся специальные вещества, скапливающиеся в очаге инфекции, после чего они удаляются лазером вместе с пораженными тканями.

Лечение остеомиелита народными средствами

Методы народной медицины можно применять лишь в дополнении к традиционному лечению заболевания. Приведем несколько рецептов, эффективных при остеомиелите:

  1. Для избавления от свищей прикладывать к пораженным участкам компресс из натертых на терке лука и хозяйственного мыла, взятых поровну.
  2. Снизить выраженность симптомов помогает ежедневный прием свежевыжатого морковно-свекольного сока, смешанного в пропорции 5:2.
  3. Быстрее избавиться от болезни поможет прием настойки, приготовленной из перегородок грецких орехов. Для ее приготовления следует собрать перегородки из 2 -3 кг орехов, залить их полулитром водки и оставить в темном месте на 2 недели. Настой процедить и принимать по столовой ложке трижды в день в течение 3 недель.

Остеомиелит — гнойный процесс, поражающий кость, надкостницу и костный мозг.Причина — инфекция, бактерии или грибы.

Лечение может быть консервативным (т.е. без применения операции) и хирургическим, а также возможно сочетание этих методов — это самый частый вариант ведения таких больных.

В любом случае, больной подлежит обязательной госпитализации в травматологическое или хирургическое отделение. Идеальным вариантом является комплексный подход к лечению с участием специалистов в области травматологии, гнойной хирургии, клинической фармакологии, восстановительной медицины и других специальностей по мере необходимости.

Консервативное лечение обычно дополняет хирургическое, однако в случае, если нет гнойной инфекции (серозный остеомиелит), может быть использовано самостоятельно.

Антибактериальная терапия

Лечение антибиотиками должно быть основано на идентификации патогена, выделенного из очага остеомиелита во время биопсии или хирургической обработки. До начала применения антибиотиков врачи получают отделяемое из очага инфекции и отправляют его на бактериологический посев.

Затем, не дожидаясь результатов исследования, начинают антибиотикотерапию препаратом широкого спектра, в зависимости от наиболее вероятного возбудителя. Такой метод называется эмпирической антибактериальной терапией.

Эмпирическая терапия применяется также в тех случаях, когда не удается выделить патоген из места инфекции, например, при отрицательных результатах посева.

В таких ситуациях врачи учитывают характер инфицирования: внутрибольничная инфекция обычно вызвана метициллин-резистентными золотистыми стафилококками (МРСА), внебольничные заражения обычно полимикробны, с присутствием грам-негативной флоры.

После идентификации микроогранизма, вызвавшего инфекцию, схема лечения может быть модифицирована. Можно использовать и оральные (т.е. в таблетках и капсулах), и парентеральные (т.е. в уколах) антибиотики по отдельности или в комбинации, в зависимости от того, какой спектр чувствительности был определен для микрооганизма и насколько пациент лоялен к лечению.

Последний фактор очень важен, т.к. при назначении препаратов в таблетках необходимо строго соблюдать предписанную схему и кратность приема. Пропуск таблеток может привести к выработке устойчивости микроорганизмами и снижению эффективности лечения.

Обычно антибиотикотерапия остеомиелита занимает 4-6 недель. Исследования показали, что восстановление кровоснабжения кости после хирургической обработки занимает около 4 недель, поэтому курс не может длиться меньше этого периода.

Антибиотики, подтвердившие свою эффективность в исследованиях и клинической практике:

  • клиндамицин;
  • рифамипцин;
  • цефалоспорины;
  • линезолид;
  • триметоприм-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол);
  • фторхинолоны.

Клиндамицин дается через рот после начальной внутривенной терапии в течение 1-2 недель и имеет отличную биодоступность. Он эффективен в отношении большинства грам-положительных бактерий, включая стафилококки.

Применение народных методов и фитотерапии (лечения травами) возможно в составе комплексного подхода к ведению пациентов с остеомиелитом. Недопустимо использовать народные средства без адекватного врачебного контроля, не проведя хирургическую обработку очага инфекции и курса антибактериальных препаратов.

Лечение народными средствами может быть как местное, так и общее. И в том, и в другом случае оно направлено на стимуляцию иммунного ответа и общей сопротивляемости организма.

Местное лечение должно быть направлено на снижение воспаления и улучшение микроциркуляции. Для этих целей можно использовать полуспиртовые компрессы, сок алоэ, компрессы с капустным листом и луком. Такие методы лечения подходят только для закрытых форм остеомиелита, иначе можно усилить гнойные процессы в очаге инфекции.

В любом случае перед тем, как начать применение народных средств, нужно уточнить у своего лечащего врача, нет ли противопоказаний к тому или иному методу.

Хирургическая обработка применяется у пациентов с остеомиелитом в случае:

  • отсутствия ответа на специфическую антибиотикотерапию,
  • при наличии абсцесса мягких тканей,
  • скопления отделяемого под надкостницей,
  • если есть подозрение на вовлечение в процесс соседних суставов.

Полноценное и своевременное оперативное лечение является залогом скорого выздоровления пациента и препятствует развитию хронической инфекции.

Операции при остеомиелите

На предоперационном этапе проводится антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, необходимо подготовить организм больного к вмешательству. После того, как операция завершена, необходима иммобилизация (обездвиживание) и приподнятое положение конечности, а также дренирование раны. При этом продолжается противомикробная терапия и мероприятия по улучшению кровоснабжения.

Важным фактором является предотвращение повторного инфицирования устойчивыми внутрибольничными штаммами. Для этого используют местное лечение растворами антисептиков и регулярные перевязки.

Наружный остеосинтез

При сложных случаях, когда имеется значительный костный дефект и хронический воспалительный процесс, после операции требуется восстановление собственной кости. Чаще всего для этого применяют наружный остеосинтез аппаратом Илизарова.

Этот метод при неосложненном течении позволяет добиться восстановления собственной кости примерно в 95% случаев. При этом восстанавливаются кровоснабжение, иннервация, структура и функция кости.

Лечение лазером

В последние годы появился новый метод лечения — остеоперфорация пораженной остеомиелитом кости лазером.

При этом меньше повреждаются окружающие мягкие ткани, чем при традиционной хирургической обработке. Однако, как и любой другой метод, у него есть свои показания и противопоказания.

Выбор оптимальной тактики лечения — это совместная работа врача и пациента, он всегда должен быть индивидуален.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник: https://sustaw.top/osteoxondroz/osteomielit-lechenie.html

Хирургическое лечение остеомиелита

Остеомиелит хирургическое лечение

Банальные заболевания часто становятся причиной тяжелых осложнений.

Операция при остеомиелите челюсти — серьезное хирургическое вмешательство, которого можно избежать, если вовремя провести профилактику хронических риносинуситов или других ЛОР и стоматологических патологий.

Остеомиелит — тяжелая болезнь челюстного аппарата, которая осложняется деструкцией (разрушением) или некрозом (отмиранием) костной ткани. В процесс вовлекаются близлежащие структуры, поэтому хирургического вмешательства избежать не удастся.

Показания к хирургии

Поскольку остеомиелит челюсти — необратимый гнойный процесс, в который втягивается инфекционный агент, без операции не обойтись. Отсутствие хирургического вмешательства приводит к дальнейшей остеомаляции и некрозу.

Острый процесс и обострение хронического, диффузный и локализованный остеомиелит — все это показания к ургентному лечению.

Даже если удается избежать частичного удаления челюстной кости, все равно требуется доступ к гнойному очагу, чтобы извлечь бактериальный экссудат и промыть образовавшуюся полость, которая носит название остеоперфорация, антисептиками.

Виды и ход операций при остеомиелите

Если причиной остеомиелита челюсти стал кариозный зуб, челюстно-лицевой хирург удаляет его. После этого проводится дренирование кисты с использованием антисептического раствора.

Если процесс приобрел диффузный характер, приходится вскрывать челюстной канал и промывать его. Накладывают специальные шины, что преграждает путь инфекции в лежащие глубже ткани.

Для лечения острого остеомиелита верхней челюсти (ЛОР-генеза) выполняют оперативное вмешательство через носовые ходы. Производится ампутация образовавшихся осколков.

Пластика костных дефектов

Нарушение целостности костей челюсти вследствие остеомиелита является прямым показанием к пластическим операциям. Дефект замещается протезами из материалов, сходных с костной тканью и не отторгаемых организмом.

Для закрепления отломков нужны соответствующие аппараты, которые готовят заранее. Оптимальный вариант в пластике остеомиелитного дефекта — пересадка костного трансплантата.

Но для него нужно дополнительно формировать питательную ножку — участок мягких тканей, который снабжает необходимыми веществами ложе трансплантируемого участка.

Методы иммобилизации

Накостные пластины формируются на основе компьютерной томографии челюсти.

Среди разновидностей способов обездвиживания костей челюсти при остеомиелите применяют:

  • Костный шов, который снимается при развитии в месте фиксации инфекционного процесса.
  • Накосные металлические минипластины, наложение которых сопровождается меньшим влиянием на микроциркуляцию в области вмешательства. Чаще материалом для них служат титан или нержавейка.
  • Метод Адамса, заключающийся в проведении лигатуры через глазную орбиту.
  • Металлические скобки для нижней челюсти.
  • Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.

Существует классификация, которая делит методы иммобилизации на статические и динамические. Первые полностью обездвиживают челюсть, вторые оставляют возможность двигать ею в физиологических границах.

Замещение дефектов мягких тканей

Хирургические вмешательства по пластике пораженных остеомиелитом челюстей выполняются с доступом сквозь мягкотканные структуры. Вследствие этого формируются дефекты, нуждающиеся в замещении.

Для этого образуют лоскут из прилегающих структур, и на питательной ножке подводят его к целевому участку. Она и помогает поддерживать метаболизм для жизнедеятельности заново сформированных мягких тканей.

На последнем этапе проводится работа по уменьшению или устранению рубцовых изменений кожи над областью вмешательства.

Биоимплантаты в костях

С помощью биоимплантатов заменяют зараженный участок кости.

Под этим термином подразумевается выполнение замещения костных структур аналогичным материалом биологического происхождения.

Вместо титановых или нержавеющих пластин, трансплантат формируется из кости самого пациента. Это обеспечивает приживаемость пересаженного участка, отсутствие реакции отторжения вследствие иммунной атаки чужеродных структур.

Восстановление пройдет быстрее, и пациент встанет на ноги уже через 2—3 дня.

Как выбрать нужный метод?

Оптимальную методику оперативного вмешательства при остеомиелите челюсти подбирают после комплексного обследования.

Выбор сопутствующего консервативного лечения зависит от данных лабораторных анализов на состав микрофлоры в очаге воспаления, объема пораженного участка, диффузности (рассеянности) очагов остеомиелита, состояния местного и общего иммунитета. Важно помнить о причине, спровоцировавшей патологию.

Если таковой был кариес, одновременно с оперативным вмешательством удаляются пораженные зубы. Когда остеомиелит спровоцировало хроническое заболевание ЛОР органов, пациент после выписки поступает на контроль к отоларингологу.

Восстановление после операции

Длительность восстановительного периода зависит от объема оперативного вмешательства.

Если была пластика костного дефекта на небольшом участке, для восстановления после операции требуется около недели.

Если ургентная манипуляция была более объемной, чтобы окончательно встать на ноги, пациенту нужно будет подождать месяц, пока функциональность челюстного аппарата возобновится в полной мере.

Источник: https://OsteoKeen.ru/om/operatsii-pri-osteomielite.html

Лечение остеомиелита – препараты, процедуры, операции

Остеомиелит хирургическое лечение

Лечение остеомиелита – непростая задача, требующая от врача и пациента совместных усилий, чтобы вылечить болезнь. Патологический процесс разрушает кость, нарушает функции конечностей, снижает качество жизни больного. Тем не менее, это заболевание излечимо – для этого используется лечение антибиотиками, хирургические методы, могут пригодиться и народные рецепты.

Лечение традиционными методами

К сожалению, остеомиелит далеко не всегда можно вылечить полностью – из-за гематогенного распространения инфекции велика вероятность возникновения новых очагов.

В этом плане наибольшую трудность представляет одонтогенный вариант течения болезни. Источником заражения становится кариес зубов, который длительное время не был полностью вылечен.

Перед тем как лечить данную болезнь, необходимо провести консультацию с доктором, чтобы выбрать наиболее эффективную методику.

 Антибактериальная терапия

Перечень эффективных препаратов при остеомиелите возглавляют антибиотики. Диагностика помогает выявить возбудителя болезни и подобрать эффективное лекарство, к которому чувствителен микроорганизм. Показания для применения антибактериальных средств:

  • Посттравматический остеомиелит;
  • Предотвращение осложнений;
  • Гнойный остеомиелит у ребёнка;
  • Острое поражение костной ткани на фоне сахарного диабета и других хронических патологий;
  • Профилактика воспаления костей после операции.

Выбор препарата зависит от этиологии заболевания, для этого определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Чаще всего назначаются цефалоспорины, защищённые бета-лактамы, тетрациклины. При тяжёлом состоянии назначают лекарства широкого спектра действия, например, Цифран, Ципролет, Офлоксацин. Препараты вводятся внутривенно при тяжёлом состоянии пациента и в таблетках при относительно хорошем.

Следующие по эффективности лекарства – противовоспалительные. Используются как НПВС, так и гормональные препараты. Курс лечения довольно длительный, прерывать его нельзя – это приведёт к рецидиву болезни. Схема лечения включает дополнительные лекарства, набор которых зависит от формы заболевания. Они необходимы, чтобы прервать патогенез остеомиелита и снять его симптомы.

Физиотерапия

На ранних стадиях заболевания, особенно в детской практике, хорошо помогает физиотерапия. Чаще всего применяется лекарственный электрофорез – это наиболее эффективный способ доставки препарата к очагу поражения. При этом побочные эффекты наблюдаются крайне редко, препарат более длительно действует на костную ткань, клиника заболевания становится менее выраженной.

Список препаратов, которые применяют для электрофореза, довольно длинный, но в первую очередь это антибиотики.

Кроме того, воздействие постоянного электрического тока позволяет реваскуляризировать ткани костей и суставов, активизировать обменные процессы в них.

Это особенно важно при поражении крупных костей нижней конечности, отличающихся слабым кровоснабжением – бедренной, большеберцовой, пяточной.

Также используется УВЧ-терапия, которую можно комбинировать с предыдущим методом. Она необходима для улучшения кровоснабжения и предупреждения воспалительных процессов в суставах, прежде всего в коленном и тазобедренном. В целом, выбор врачей останавливается на прогревающих процедурах, которые помогают излечить проявления заболевания.

ЛФК

Лечебная физкультура занимает довольно большое место в лечении остеомиелита, особенно вызванного травматическими причинами. Упражнения не приводят к излечению болезни, но значительно ускоряют выздоровление.

Умеренные физические нагрузки стимулируют кровоток, поддерживают здоровое состояние скелетных мышц и внутренних органов, позвоночника. В связи с этим снижается риск патологических переломов бедра и голени. Заниматься можно как в специальных реабилитационных центрах, так и в домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача.

Диета при остеомиелите

Диета занимает важное место в лечении остеомиелита. Правильно подобранный рацион не вылечивает заболевание, но поступление полезных веществ с пищей необходимо для поддержки восстановительных процессов.

Питаться необходимо дробно – часто и небольшими порциями, уменьшить поступление сахара, при этом увеличить долю продуктов, содержащих кальций, фосфор, витамины.

Для большей эффективности врач выдаёт пациенту памятку о правильном питании, рекомендует пить больше жидкости.

В список рекомендуемых продуктов попадают:

  • рыба, особенно морская,
  • молочные продукты (нежирные),
  • свежие фрукты,
  • овощные блюда,
  • мёд,
  • диетические сорта мяса.

Калорийность рациона должна полностью покрывать энергетические потребности организма или быть меньше, если имеется необходимость снижения веса.

Не рекомендуются жирное мясо, обилие сладостей и выпечки, переедание. Даже если у пациента имеется дефицит массы тела, набирать её стоит после операции, а не до неё.

Лечение народными средствами

Лечение остеомиелита народными средствами включает различные мази и кремы. Считается, что лучшие мази содержат мазь Вишневского, мёд, мумиё и другие натуральные компоненты.

Один из популярных рецептов включает в себя разогретый мёд, десять яичных желтков, ржаную муку и сливочное масло. Всё это смешивается до состояния теста, получившаяся лепёшка прикладывается к поражённой руке или ноге, укутывается и оставляется на ночь.

В народной медицине пользуются популярностью компрессы из хозяйственного мыла и лука, методики, связанные с прогреванием поражённых костей, принимаемый внутрь гель из рыбьего жира, яичного желтка и настойки женьшеня.

Довольно эффективным рецептом считается приготовление смеси из мази Вишневского, мёда, свиного жира и хозяйственного мыла. Все эти ингредиенты подогревают на медленном огне, смешивают в равных пропорциях и наносят на поражённую руку или ногу, заматывают бинтом и носят в течение суток.

Остеомиелит при сахарном диабете

Сочетание остеомиелита и синдрома диабетической стопы достаточно распространено. Название указанного синдрома недостаточно точно отражает степень поражения стоп.

Диабетическая стопа – это постепенно развивающаяся сухая гангрена на фоне поражения суставов. Болезнь обычно начинается с пальцев, затем постепенно захватывает всю стопу до пятки.

Остеомиелит стопы при сахарном диабете развивается при попадании инфекции в некротизированные участки.

Течение воспаления костей в этом случае очень тяжёлое. При этом пациент может довольно слабо ощущать боль из-за нарушения чувствительности, но гнойное поражение быстро распространяется по костям, часто даёт осложнение в виде сепсиса. При сочетании остеомиелита и диабетической стопы часто возникает необходимость в ампутации ноги.

Возможные осложнения остеомиелита

Осложнения остеомиелита возникают из-за распространения гнойной инфекции. Результатом являются воспаления мягких тканей, спондилит (воспалительный процесс в позвонках), образование флегмон и абсцессов.

Гнойное поражение суставов приводит анкилозам и контрактурам – изменениям сустава, ограничивающим подвижность. При поражении нижних конечностей возможно развитие неврита седалищного или бедренного нерва.

Разрушение костной ткани приводит к патологическим переломам, возникающим самопроизвольно. Наиболее опасны переломы в области таза, они надолго лишают пациента подвижности, а восстановительный период длится очень долго.

Самое опасное осложнение – сепсис и возникновение очагов инфекции по всему организму.

Хорошим прогнозом считается отсутствие признаков болезни через 3 года после операции.

При атипическом течении прогноз значительно хуже, чем при типичном.

Профилактика осложнений остеомиелита

Профилактика осложнений заключается в своевременном и качественном лечении заболевания. Обязательно использование антибиотиков для предотвращения распространения инфекции, при наличии показаний – хирургическое лечение. Нужно помнить, что остеомиелит – опасное заболевание, которое недопустимо лечить самостоятельно.

Пациенту важно соблюдать рекомендации врача по лечению и диете во время болезни, вовремя сообщать врачу об изменениях в своём состоянии, особенно об ухудшениях. Если возникают нарушения чувствительности или подвижности конечностей, повышается температура тела – это может быть признаком осложнений.

Своевременно проведённая санирующая операция – самый надёжный способ профилактики. После устранения очага инфекции пациенту назначают курс антибиотиков, который нужно принимать в строгом соответствии с указаниями врача. Ни в коем случае нельзя сокращать курс лечения – он должен длиться не менее 5 дней, иначе это приведёт к отбору устойчивых к лечению микроорганизмов.

Ответы на вопросы (3-5 вопросов)

Чем опасен остеомиелит нижней челюсти?

Поражение нижнечелюстной кости сложно устранить без большой по объёму санирующей операции, после которой требуются восстановительные мероприятия.

Насколько часто встречается остеомиелит плечевой кости?

Верхние конечности поражаются данным заболеванием реже, чем нижние. Как правило, воспаления костей верхних конечностей случаются после плохо вылеченных переломов.

Добрый день, меня зовут Виктор. Я диабетик, диагноз поставлен пять лет назад. Насколько у меня велика вероятность остеомиелита на ногах?

При правильном лечении, эффективном контроле гликемии, профилактике осложнений вероятность диабетической стопы и остеомиелита довольно низкая.

Заключение

Лечение остеомиелита – сложная и длительная задача, требующая усилий как от врача, так и от пациента. Болезнь опасна своими рецидивами, которые всегда протекают тяжелее, чем впервые выявленное заболевание. Пускать гнойный процесс на самотёк нельзя, как и лечиться самостоятельно, опираясь на отзывы в сети – это опасно.

Источник: https://artritu.net/lechenie-osteomielita

Основные принципы лечения остеомиелита

Выбор того, какие методы будут применяться для лечения, зависит от многих факторов:

  • фазы заболевания;
  • степени и глубины поражения костей и мягких тканей;
  • наличия или отсутствия осложнений и др.

Лечение может быть консервативным (т.е. без применения операции) и хирургическим, а также возможно сочетание этих методов — это самый частый вариант ведения таких больных.

В любом случае, больной подлежит обязательной госпитализации в травматологическое или хирургическое отделение. Идеальным вариантом является комплексный подход к лечению с участием специалистов в области травматологии, гнойной хирургии, клинической фармакологии, восстановительной медицины и других специальностей по мере необходимости.

Первым этапом является применение антибактериальных препаратов. Эти лекарства должны быть:

  1. эффективны в отношении самых частых возбудителей заболевания и
  2. обладать свойством проникать в костную ткань.

В случае хронического процесса с развитием свищевых ходов и скудным отделяемым применение антибактериальных препаратов без хирургического лечения нецелесообразно. Хирургическая обработка заключается в удалении некротизированных тканей, инородных тел и секвестров, в некоторых случаях требуется иссечение свищевых ходов и кожи вокруг хронических раневых дефектов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно дополняет хирургическое, однако в случае, если нет гнойной инфекции (серозный остеомиелит), может быть использовано самостоятельно.

Физиотерапия при остеомиелите

Физиотерапевтическое лечение обычно применяется после завершения хирургической обработки и курса общей антибактериальной терапии, однако в некоторых случаях может быть назначена и параллельно с общим лечением. Из физических методов при остеомиелите используют:

  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • грязе- и парафинолечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • гипербарическую оксигенацию и др.

Лекарственный электрофорез проводится с применением антибактериальных препаратов и кальция. Он не только позволяет действующему веществу проникать к месту инфекции, но и улучшает крово- и лимфообращение в очаге и способствует скорейшему заживлению.

Грязевые и парафиновые аппликации используются для лечения закрытых форм хронического остеомиелита без свищей и приводят к уменьшению воспалительных явлений и даже рассасыванию небольших секвестров.

УФО-терапия применяется местно и оказывает хороший болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

ГБО обычно входит в комплексное лечение, способствует повышению сопротивляемости организма, а также препятствует хронизации остеомиелита.

Лечебная физкультура

ЛФК показана на восстановительном этапе лечения остеомиелита. Пораженную кость можно нагружать не раньше, чем через 20 дней после операции. Однако и во время госпитализации необходимы физические нагрузки для здоровых участков тела — даже лежа в постели в течение 15-20 минут в день нужно делать несложные упражнения.

Остеомиелит

Остеомиелит хирургическое лечение

Клиника Шиба > Ортопедия > Остеомиелит

Остеомиелит — это воспалительный процесс, поражающий костный мозг, надкостницу, компактное и губчатое вещество кости, а также окружающие кость ткани.

Остеомиелит имеет инфекционную природу, вызывается различными патогенными микроорганизмами, попадающими в кость при переломах, огнестрельных ранениях (посттравматический остеомиелит) и с током крови (гематогенный остеомиелит).

Чаще всего диагностируется остеомиелит костей нижних конечностей, остеомиелит челюсти (верхней или нижней), остеомиелит позвоночника, ребер, фаланг пальцев, плечевой, лобковой и подвздошных костей.

В зависимости от течения различают острую и хроническую форму заболевания.

В “Шибе” спасли известного российского поэта

Михаил Федорович перенес несколько операций и курсов медикаментозной терапии. Последняя операция была выполнена год назад. Очередное обострение заставило поэта обратиться в больницу «Шиба» с просьбой избавиться от мучительной хронической болезни.

Симптомы и признаки остеомиелита

Острый гематогенный остеомиелит может протекать с разной степенью тяжести:

  • Местная форма. Характеризуется легким течением, преобладанием местных воспалительных явлений, медленным развитием.
  • Септико-пиемическая форма. Начинается с продромы, повышения температуры, общей слабости, отмечается боль в пораженной конечности, усиливающаяся при нагрузках. В дальнейшем возникают локальный отек и гиперемия, сгибательная контрактура, нарушение функции конечности, в зоне поражения образуется подкожная или межмышечная флегмона, развивается реактивный артрит.
  • Токсическая форма. Развивается очень быстро, характеризуется лихорадкой, ознобом, провалами в сознании, рвотой, увеличением селезенки и печени, анурией. Местные проявления остеомиелита при этой форме заболевания не успевают развиться, и без неотложной врачебной помощи возможен летальный исход.

Острый травматический остеомиелит развивается через 2-3 недели после травмы, его течение зависит от ее тяжести или огнестрельного ранения. На фоне воспаления раны и развития инфекции в окружающих тканях нарушаются и угнетаются регенеративные процессы, что приводит к переходу острого остеомиелита в хронический.

Хронический остеомиелит кости характеризуется наличием:

  • рецидивирующего течения (стадии обострения и ремиссии чередуются)
  • костного секвестра (некротизированная кость, не поддающаяся аутолизу)
  • гнойных свищей
  • При хроническом остеомиелите могут образовываться патологические переломы, деформации и дефекты кости, ложные суставы, а стенки свищевых ходов подвергаются малигнизации.

Отзыв об оперативном лечении остеомиелита в клинике Шиба

Уважаемый Зеэв Ротштейн!Позвольте выразить огромную благодарность ортопедам Бурштейну Гиди, Огурчину Владу, Ортопедическому отделению, а также координатору Колонтаровой Жанна за их высокий профессионализм в своей работе, внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Диагностика остеомиелита

Диагностика остеомиелита в Израиле заключается в проведении комплекса процедур, направленных на выявление признаков болезни, определение локализации поражения, и его степени. К таким процедурам относятся:

  • Лабораторные анализы крови (выявляются признаки воспалительного процесса – повышение СОЭ, лейкоцитоз), а также определение чувствительности к антибиотикам патогенной флоры, послужившей причиной заболевания
  • Рентгенография (обнаруживает секвестры, свищевые ходы, абсцессы. Этот метод исследований информативен, если после начала заболевания уже прошло около 10-14 дней)
  • Компьютерная томография и МРТ (позволяют обнаружить изменения содержания жидкости в костном мозге, уточнить степень распространенности патологического процесса, наличие очагов воспаления в других органах и тканях)
  • Радиотермометрия (помогает оценить степень активности гнойно-воспалительного процесса, выбрать метод лечения и спрогнозировать его эффективность)
  • УЗИ костно-суставных структур (помогает обнаружить утолщения или отслойку надкостницы, скопление жидкости под ней, выявить абсцессы мягких тканей)
  • Сканирование с радиоизотопами (сцинтиграфия) позволяет выявить начинающийся остеомиелит непосредственно после инфицирования, когда на рентгенограмме еще нет никаких признаков заболевания. Метод также необходим для определения объема предстоящей операции
  • Фистулография (в остеомиелитическую полость через свищевой ход вводится рентгенконтрастное вещество, затем делаются снимки, и определяется наличие, форма и направление свищевых ходов, их связь с очагом поражения в кости, наличие секвестров)

Диагностика в Израиле позволяет утановить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение остеомиелита в Израиле

Интенсивная терапия антибиотиками — новейшими препаратами пенициллиновой группы, цефалоспоринами и аминогликозидами.

Хирургическое лечение. Операции при остеомиелите заключаются в удалении очага гнойно-деструктивного процесса. Основными методами хирургического лечения являются: резекция кости, секвестрэктомия, остеоперфорация. При необходимости проводится костная пластика, гемопластика, хондропластика и пластика полостей мышц на ножке.

Детоксикационная терапия. Включает в себя инфузионную терапию коллоидными растворами, плазмаферез, гемосорбцию, УФО крови.

Повышение иммунитета. Для этих целей используют интерлейкины, гамма-глобулин, Т-активин, гипериммунную плазму.

Симптоматическое лечение: обезболивание, противовоспалительные средства, диуретики, сердечные гликозиды.

Современные методы лечения остеомиелита

В Израиле для лечения остеомиелита широко применяется лазерная терапия. Этот современный метод подходит всем пациентам, не имеет серьезных противопоказаний и позволяет добиться прекрасных результатов. После проведения хирургического вмешательства с помощью лазера, на теле не остается шрамов. Период восстановления проходит быстро и безболезненно.

Процедура заключается в ведении в область поражения специальных веществ, которые скапливаются там и выжигаются вместе с зараженными клетками лазерным лучом. Чтобы закрепить эффект, проводится антибактериальная и иммунная терапия.

Прогноз при диагнозе остеомиелит

Израильские специалисты научились успешно бороться с остеомиелитом и могут дать благоприятный прогноз. Полное излечение при наличии хронической формы заболевания происходит через 4-8 недель. Чем раньше поставлен диагноз и назначено комплексное лечение, тем быстрее здоровье пациента приходит в норму.

Важную роль играет своевременная операция по удалению очагов воспаления и восстановлению функционирования кости. После возращения домой важно регулярно проходить обследование, чтобы успеть предотвратить возможный рецидив. Болезнь может вновь проявить себя через несколько месяцев или лет.

Источник: https://www.sheba-hospital.org.il/orthopedy-osteomyelitis.aspx

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.