Перелом позвоночника признаки и первая помощь

Содержание

Перелом позвоночника признаки и первая помощь

Перелом позвоночника признаки и первая помощь

Переломы костей позвоночника составляют всего от 2 до 5% из всех повреждений костей скелета. Однако, несмотря на столь невысокую распространенность в популяции, травмы этой локализации являются весьма важным и актуальным вопросом в медицинской практике.

Острый интерес к переломам позвоночника обусловлен весьма высокими затратами на лечение и реабилитацию таких больных, ведь в среднем срок восстановления при переломах позвоночника составляет от шести месяцев до двух лет.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Виды повреждений

Перелом позвоночника классифицируют по многим признакам. Наиболее подробной и полной классификацией является деление повреждений позвоночника по Я.Л. Цивьяну. Она включается в себя достаточно большое количество позиций – это и уровень поражения, наличие осложнений, конкретная локализация, механизм получения травмы и другие виды.

Несмотря на то что классификация советского хирурга и ортопеда-травматолога является наиболее подробной, она не получила широкой распространенности в клинической практике.

Большей популярностью пользуется современная классификация Европейской Ассоциации Остеосинтеза. В основу этой классификации заложен механизм получения травмы и участок повреждения позвонка. Ассоциация Остеосинтеза делит переломы позвоночника на три вида:

  • Тип А – Повреждения позвонка, обусловленные его сдавлением – компрессией (поражением органов и тканей организма, обусловленное избыточным давлением извне). Этот вид включает в себя вколоченные переломы позвоночника (с уменьшением высоты тела позвонка), повреждение позвонка с его раскалыванием и взрывной перелом. Этот вид относится к стабильным повреждениям. Что же специалисты именуют взрывным переломом? Это наиболее опасный вид травмы позвоночника. Причиной такого повреждения может быть падение с большой высоты на голову или нижние конечности и ягодицы, ДТП, спортивная травма. Таким образом, взрывной перелом – это «разлом» позвонка в нескольких направлениях, обусловленный избыточным вертикальным давлением.
  • Тип В – Сгибательно-разгибательный. Наблюдается поражение переднего и заднего опорного комплексов позвоночника. Помимо этого, наблюдается повреждение связочного аппарата или костных структур. Данное повреждение относится к нестабильным переломам.
  • Тип С – Условно вращательный (ротационный). В этом случае повреждение опорных комплексов позвоночного столба сочетается с ротацией (поворотом) тел позвонков по отношению друг к другу. Эти поражения часто сопровождаются наличием осложнений, т. е. из повреждений позвоночника – это нестабильный осложненный перелом. Нестабильность травмы обусловлена смещением позвонков относительно друг друга и нарушением нормальной структуры позвоночного столба.

В терапии важно учитывать и степень повреждения. В травматологии их три:

  1. Уменьшение высоты тел позвонков составляет менее 50% от нормы.
  2. Уменьшение высоты ровно в 2 раза.
  3. Компрессия позвонка составляет более 50%.

Компрессионные и взрывные травмы типа А не представляют сложности в их лечении и последующей реабилитации. Однако даже при таких переломах может потребоваться оперативное лечение. Типы повреждений В и С требуют больших временных и материальных затрат при их лечении.

Клиника

Клиническая картина при данной патологии весьма яркая и специфичная. Симптомы перелома позвоночника выявить достаточно просто и для этого иногда достаточно лишь общего осмотра пациента.

В клинике перелома позвоночника очень важно распознать уровень поражения. Для каждого отдела позвоночника характерны свои симптомы.

Если травма позвоночника привела к грубым повреждениям спинного мозга, то в теле ниже места перелома будет наблюдаться полная потеря чувствительности и движений.

Шейный отдел

Больной испытывает болевой синдром разной степени интенсивности (в зависимости от тяжести травмы) в задней половине шеи с распространением в межлопаточное пространство и на затылочную область. Также боль может распространяться на область ключиц, плечевые суставы, предплечья. Боль усиливается при поворотах и наклонах головы.

Пострадавший будет всячески пытаться облегчить свое состояние, занимая вынужденное положение, в котором интенсивность боли снижается. При поражении шейного отдела пациент старается опереться головой на руки или занять полусидящее положение.

Помимо этого, больной может ощущать онемение и потерю чувствительности в верхних конечностях, парестезии (чувство ползанья мурашек), похолодание рук и кончиков пальцев.

В шейном отделе позвоночного канала находится продолговатый мозг, где располагаются жизненно важные центры (центр дыхания, сосудодвигательный).

Если перелом позвоночника сопровождается повреждением спинного мозга на уровне пятого шейного позвонка, то у пострадавшего могут развиться нарушения дыхания, вплоть до полной его остановки.

Возможно учащение сердцебиения или, в тяжелых случаях, остановка сердца.

Грудной отдел

Больной будет испытывать боль в области перелома позвоночника и невозможность движения на этом участке. Человек будет опираться на стул, стол и другие предметы обихода с целью облегчить свое состояние.

Возможны те же неврологические симптомы, что и при переломе шейного отдела (онемение, параличи, парестезии, судороги в руках).

Поясничный отдел

Помимо боли в области перелома и ограничения движений, в этом отделе будет отмечаться сильная мышечная резистентность (напряжение мышц).

Неврологические симптомы будут проявляться в виде онемения, параличей и нарушения всех видов чувствительности в нижних конечностях. Возможны судороги.

Для повреждения поясничного отдела характерны тазовые расстройства: недержание или задержка мочи и кала. У мужчин часто развивается импотенция.

Первая помощь

Как помочь пострадавшему с травмой спины? Если вы случайно оказались на месте происшествия, но не имеете никаких медицинских навыков, вы все равно в силах оказать пострадавшему необходимую помощь, которая в последующем может спасти этому человеку жизнь.

Первая помощь при переломе позвоночника начинается с немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Важным этапом помощи является иммобилизация. Больного необходимо полностью обездвижить.

Сделать это лучше всего с помощью жестких носилок (в их роли могут выступать листы фанеры, широкие доски). Главное, чтобы поверхность была идеально ровной и не прогибалась под тяжестью пострадавшего. На этапе доврачебной помощи этих мероприятий бывает достаточно.

Главное, нужно помнить, что категорически запрещается:

  • Укладывать пострадавшего на простыни, одеяла и другие мягкие носилки.
  • Ставить пострадавшего на ноги.
  • Садить больного и перевозить его в сидячем положении.
  • Выполнять тракционные движения за руки и ноги (тянуть пострадавшего).
  • Самостоятельно вправлять перелом позвоночника.
  • Давать пострадавшему таблетки, воду и т. д. если он находится в бессознательном состоянии (высок риск аспирации и летального исхода от удушья, вследствие перекрывания дыхательных путей).

Следующий этап оказания первой помощи при переломе позвоночника оказывается в рамках первичной врачебной помощи, т. е. бригадой скорой помощи.

Транспортировка больного с переломами позвоночника осуществляется также на жестких носилках. Врач или фельдшер обеспечивает венозный доступ и вводит обезболивающе препараты.

Как правило, в этих ситуациях прибегают к сильным анальгетикам – Кетонал, Трамадол, Омнопон и т. д.

При доставке пострадавшего в медицинское учреждение уже оказывается специализированная, в том числе и высококвалифицированная, медицинская помощь при всех видах переломов позвоночника.

Лечение

Лечение переломов позвоночника базируется на комплексном и индивидуальном подходе. Терапия может быть как консервативной, так и оперативной.

В первые недели после получения травмы очень важно соблюдать постельный режим и рекомендации по питанию.

Консервативная терапия

Зачастую данным видом терапии можно ограничиться при повреждениях 1 степени или типа А. Цель медикаментозной терапии – устранить болевой синдром. Для этого в первое время прибегают к применению наркотических анальгетиков: Трамадол, Омнопон, Кетонал. В последующем переходят на Ренальган, Лидокаин, Анальгин (ненаркотические обезболивающие).

Прием медикаментов сопровождается ношением корсета, специального воротника или жилета. Эти устройства снимают избыточное напряжение на мышцы спины (а значит и мышечный спазм) и ограничивают подвижность позвоночных суставов. Таким образом, создаются оптимальные условия для самостоятельного сращения перелома.

Если консолидация (сращение) при помощи корсетов невозможна, прибегают к методу скелетного вытяжения. К пятке или голени подвешивается груз до 15 кг и под этой тяжестью происходит растяжение позвоночника и восстановление целостности его структур.

Доказана эффективность электрофореза. Проведение курса этой процедуры существенно ускоряет сроки заживления костной ткани.

Хирургическое лечение

Если травма носит осложненный характер или признаки нестабильности, то необходимо оперативное вмешательство:

  • Самой легкой и неинвазивной операцией является вертебропластика. Под местной анестезией хирург изолированно в место перелома вводит специальное вещество (костный цемент), благодаря чему все трещины устраняются.
  • Прибегают и к использованию трансплантантов из специальной медицинской стали.
  • Выделяют операции с передним доступом – это так называемый спондилодез, суть этого метода заключается в удалении сломанного позвонка и установке на это место металлического трансплантата.
  • Фиксировать место перелома можно и с помощью более современных приспособлений – кейджев (искусственные протезы тела позвонка из полимерных материалов). Помимо них, могут быть использованы лавсановая нить, стяжка по Цивьяну, металлическая пластина по Каплану-Вильсону или специальная проволока. С помощью этих приспособлений нестабильное нарушение целостности позвонка переводится в стабильное, т. е. поврежденный позвонок фиксируется к телам здоровых позвонков. Вследствие этого на поврежденном участке возникает полная неподвижность.

Операции с открытым доступом и широкими разрезами ушли в прошлое, т. к. высок риск инфекционных осложнений.

Реабилитация

Реабилитация после оперативного вмешательства на позвоночнике одна из самых продолжительных и может длиться до 2–3 лет, а иногда и еще дольше (у пожилых и ослабленных пациентов). Она обязательно должна включать:

  • комплекс специальных упражнений;
  • курсы массажа;
  • физиотерапию;
  • посещение бассейна;
  • санаторно-курортное профильное лечение.

Комплексный подход к вопросу реабилитации может существенно сократить сроки полного восстановления позвоночного столба. Травма позвоночного столба – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к пожизненной инвалидизации человека.

Это говорит о том, что не нужно предпринимать самостоятельных попыток вправить или вылечить перелом. Необходимо сразу обратиться к специалисту, ведь терапией этой патологии должны заниматься исключительно травматологи-ортопеды и хирурги.

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном).

Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько.

Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

Источник: https://spina-doctor.ru/perelom-pozvonochnika-priznaki-i-pervaya-pomosch/

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника признаки и первая помощь

Перелом позвоночника – крайне неприятная и опасная своими последствиями травма. Случается она при падениях с высоты, ударах, транспортных катастрофах, разрушении костной ткани при остеопорозе, лечении глюкокортикоидами. Очень важно оказать своевременную медицинскую помощь пострадавшему в такой ситуации.

Признаки травмы

Обычно после падения с высоты, катастроф и нагрузках, которые привели к травме, возникают первые признаки перелома позвоночника, свидетельствующие о необходимости первой помощи:

  1. Спинальный шок – непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, снижение артериального давления, гиперрефлексия, а затем ослабление или потеря сухожильных рефлексов, головокружение, аритмия, тошнота.
  2. Сильнейшая боль места травмы, которая может приводить к шоковому состоянию.
  3. Паралич или слабость конечностей, находящихся ниже уровня поражения позвоночного столба.
  4. Затруднение дыхания, удушье, если повреждение произошло на уровне шеи или груди.
  5. Иррадиация болей в живот, промежность, грудь, нарушение чувствительности.

Узнайте, что такое остеопения поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Прочитайте про гимнастику при остеопорозе: преимущества метода, эффективные упражнения при заболевании.

Первая помощь при переломе позвоночника

Оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника включает:

  1. Вызов скорой помощи.
  2. Пострадавший человек, находясь в сознании, испытывает сильную боль. Чтобы ее устранить, нужно дать пациенту Анальгин или Кеторол. При подозрении на перелом шеи таблетированные формы противопоказаны в связи с возможной трудностью глотания. Тогда используют инъекционные формы лекарств.
  3. Иммобилизация поврежденной части осевого скелета. Определить, какой отдел травмирован без инструментальных методов тяжело. Поэтому нужно обездвижить всё туловище. Для этого подойдут жесткие доски, к которым фиксируется тело пострадавшего человека. Укладывать нужно, придерживая каждый отдел позвоночного столба в горизонтальном положении. Если есть только мягкие носилки, то следует осторожно уложить больного на живот. Однако в таком положении невозможно отслеживать трудности с дыханием пациента, возникающие при нарушении целостности шейного отдела.
  4. Фиксация шейного отдела позвоночника. Ее надо сделать при повреждении любой локализации. Это позволит исключить ненужные вращения. Для этой цели используют жесткий воротник, соответствующий ширине шеи. Подходящий материал для этого – картон, который обкладывают ватой, бинтами, тряпками, фиксируют повязкой. Голова должна быть неподвижна. При отсутствии этих предметов во время переноса ее придерживают руками.
  5. При отсутствии дыхательных движений и сердцебиения необходимы реанимационные меры – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. Перед этим проверить наличие рвотных масс в ротовой полости, которые могут быть следствием черепно-мозговой травмы. Если они есть – убрать носовым платком и накрыть чистой материей губы больного. Зажать нос пострадавшего, резко сделать резкий выдох в его рот. Между этими манипуляциями осуществлять давление на грудную клетку. На 30 нажатий два выдоха.
  6. Дождаться скорой помощи. Пострадавший должен оставаться в максимально неподвижном состоянии, что позволит избежать смещения позвонков, отломков, повреждения анатомических структур спинного мозга.
  7. Транспортировка осуществляется 3-5 людьми, чтобы выполнить максимально безопасный перенос пострадавшего.

Что нельзя делать при подозрении на перелом позвоночника:

  1. Сажать человека или пытаться поставить его на ноги.
  2. Вправлять позвонки, самостоятельно выровнять позвоночный столб.
  3. Нельзя тянуть за ноги, руки.
  4. При нарушении глотания и потере сознания нельзя давать таблетированные формы анальгетиков и прочих лекарств, так как пострадавший может поперхнуться, что чревато удушением.

Лечение перелома позвоночника в стационаре

По прибытии в стационар или травмпункт пострадавшему назначают МРТ или рентгенодиагностику. Чем ниже место поражения, тем лучше прогноз. Для обезболивания в больнице используют местные анестетики Новокаин, Лидокаин или Бензокаин, которыми обкалывают участки, ответственные за чувствительность (делают блокады). Сильным эффектом обладают наркотические анальгетики Промедол, Трамадол.

Чтобы снять отек, вводят системный глюкокортикоидный гормон Преднизолон. Он также поднимает артериальное давление, которое может снизиться после травмы и спинального шока.

Если отсутствует дыхание, сердцебиение, больного переводят в реанимационное отделение, где выполняют искусственную вентиляцию легких, а также подключают к аппарату кровообращения.

Дальнейшее лечение – операция с восстановлением целостности позвоночного столба, устранение повреждений, иммобилизация. Необходим постельный режим.

Иногда травмы позвоночника не приводят к инвалидизации, когда не повреждены нервные корешки и сам спинной мозг.

Однако при их травме человек становится прикованным к постели навсегда, теряет чувствительность, возникают проблемы с кровообращением нижних конечностей, варикоз.

Внутренние органы, не получающие должной иннервации, могут сбиваться с правильного режима работы вплоть до полного отказа, например, почек.

Виды переломов

Существуют следующие виды переломов позвоночника:

  1. Единичные, множественные.
  2. С повреждением нервных корешков, межпозвонковых дисков, спинного мозга.
  3. Стабильные, нестабильные.
  4. Переломы отдельных частей позвонка: тела, дуги, поперечных или осевого отростков.
  5. Компрессионный – позвонок спрессовывается, уменьшается его высота, часто возникает при лечении большими дозами глюкокортикоидных гормонов либо тяжелом остеопорозе у пожилых людей.
  6. Оскольчатый – поврежденный позвонок раскалывается на несколько частей, которые могут травмировать сосуды, нервные корешки.

Причины

Основные причины перелома позвоночника это:

  1. Падение с высоты.
  2. Авто-, авиакатастрофы.
  3. Занятие экстремальными видами спорта.
  4. Нарушение кальциевого обмена при климаксе, проблемы щитовидной железы, дистрофией, дефиците витамина Д, отравлении свинцом или стронцием, которые приводят к повышенной ломкости костей.
  5. Остеопороз.
  6. Метастатическая болезнь.
  7. Употребление больших доз глюкокортикоидных гормонов.

Пожилой возраст – период, когда люди более всего подвержены травмам и повреждению осевого скелета. Это происходит по причине снижения выработки эстрадиола – гормона, препятствующего вымыванию кальция из кости.

Узнайте о протрузии позвоночника: симптоматика, причины, лечение, профилактика.

Читайте, что такое вертебропластика: показания для проведения операции.

Прочитайте, чем опасна компрессия дурального мешка позвоночника: причины болевого синдрома.

Другой гормон – кальцитонин, выделяемый щитовидной железой. Способствует крепости костной ткани. При его нехватке также может возникать остеопороз.

Высокий уровень парат-гормона паращитовидных желез – одна из причин разрушения остова кости. К ее разрушению приводят и высокие дозы глюкокортикоидов, применяемые в лечении аутоиммунных процессов (волчанки, ревматоидного артрита, болезни Крона), бронхиальной астмы.

Заключение

Травма позвоночника требует скорейшей госпитализации пострадавшего. Однако любое неосторожное движение может повлечь за собой усугубление ситуации – разрыв нервных корешков, спинного мозга. Поэтому транспортировку лучше доверить врачам скорой помощи.

Источник: https://vashpozvonok.ru/travmy/perelom-pozvonochnika/

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Перелом позвоночника признаки и первая помощь

Сайт о переломах костей › Травмы

13.05.2019

Перелом позвоночника относят к числу тяжелых патологий. Подвержены развитию травмы пациенты различного возраста, в группу риска входят дети и пожилые люди. Наиболее часто встречаются сочетанные травмы, которые осложняют оказание первой помощи при любом переломе позвоночника.

Причины перелома позвоночника

В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:

  • Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
  • Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.
  • Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.

Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.

Внимание! Наиболее часто он развивается у пациентов пожилого возраста.

Реже, сталкиваются с его развитием женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников в молодом возрасте без последующей заместительной терапии. Остеопороз приводит к появлению компрессионного перелома на любом отделе позвоночника. Провоцирующим фактором может выступать незначительное падение, легкий удар. Реже компрессионный перелом возникает в покое.

Виды травм позвоночника

К основным видам травм позвоночного столба относят:

  • Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
  • Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.
  • Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
  • Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
  • Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.

Симптомы перелома позвоночника

Для оказания первой помощи необходимо оценить признаки перелома позвоночника. Это поможет избежать ошибок и предотвратить развитие осложнений. К основным проявлениям заболевания относят:

  • Развитие болевого синдрома. Боль при повреждении позвоночного столба может локализоваться в непосредственной зоне получения травмы. Нарушение целостности спинного мозга или вовлечение нервных волокон в патологический процесс сопровождается иррадиацией боли на различные участки. Усиление жалоб наблюдается во время движений или при надавливании на позвоночник. Если пациента беспокоит болевой синдром, причиной которого стал перелом позвоночника, первая доврачебная помощь сводится к ограничению двигательной активности.
  • Ограничение двигательной активности. Перелом позвоночника может сопровождаться развитием пареза или паралича. Травма грудного или поясничного отдела проявляется нарушением двигательной активности в нижних конечностях. Если в патологический процесс вовлечён шейный или грудной отдел, двигательная активность нарушается в области верхних и нижних конечностей. Обширная травма приводит к полной парализации пациента.
  • Внешнюю деформацию позвоночника. На участке травматического воздействия можно выявить деформацию позвоночного столба, припухлость, покраснение, а также отек окружающих тканей. При повреждении сосудов образуется гематома, которая усугубляет клиническую картину за счёт сдавления нервных волокон.
  • Неврологическую клинику с онемением, повышением или снижением кожной и температурной чувствительности, а также атрофией мышечных волокон.

Правила оказания первой помощи

Учитывая тяжесть заболевания, вся помощь должна осуществляться незамедлительно с последовательным выполнением всех этапов.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:

  • Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
  • Вызову бригады скорой медицинской помощи.
  • Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
  • Обездвиживанию пациента.
  • Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
  • Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.

Что категорически нельзя делать

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:

  •  Пытаться присаживать пациента.
  • Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
  • Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
  • Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
  • Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
  • Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
  • Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.

К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.

Неотложная помощь пожилым людям

Люди в пожилом возрасте могут часто сталкиваться с переломами позвоночника. Это объясняется снижением плотности костной ткани, нарушением подвижности в результате сопутствующих заболеваний, а также нарушением координации.

Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо исключить перелом.

Доврачебная помощь при возможном переломе позвоночника у пациентов в пожилом возрасте не отличается от общих правил.

Возможные последствия неправильных действий

При подозрении на перелом позвоночника важно оказывать только правильные действия, так как ошибки могут привести к тяжелым последствиям для пострадавшего. К основным осложнениям неправильных доврачебных мероприятий относят:

  • Деформацию позвонка, спинного мозга или межпозвоночного диска. Последующие неправильное срастание поврежденных частей приводит к нарушению работы опорно—двигательной системы или возможной инвалидности.
  • Нарушение передачи нервных импульсов с последующей потерей чувствительности и онемением различной степени выраженности.
  • Деформацию позвоночного столба с появлением косметического дефекта.
  • Кровопотерю с возможным геморрагическим шоком. Повреждение внутренних органов или крупных сосудов костными отломками приводит к развитию кровотечения, которое возможно остановить только после транспортировки пациента в стационар.
  • Длительную иммобилизацию с последующим нарушением работы внутренних органов, мышц, а также центральной нервной системы.
  • Разрыв спинного мозга. Нарушение иннервации жизненно—важных структур приводит к перебоям работы сердца и легких.

Отсутствие своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Реанимация пострадавшего

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо регулярно контролировать самочувствие пациента с оценкой работы жизненно—важных органов. Для этого проверяют ритмичность сокращения сердца и дыхание.

При нарушении сознания, отсутствии дыхания или пульса приступают к оказанию реанимационных мероприятий. Предпочтительно оказывать неотложную помощь двум людям.

Это позволит синхронизировать мероприятия и быстрее восстановить самочувствие.

К основным этапам реанимационных действий относят:

  • Проверку проходимости дыхательных путей. Для этого обматывают два пальца бинтом или платком, открывают рот пострадавшего и совершают круговые движения в нем. В результате очищается не только ростовая полость, но и освобождаются дыхательные пути.
  • Выполнение искусственного дыхания. Рот пациента закрывают марлевой салфеткой. Во время вдоха пациенту зажимают ноздри для увеличения поступления воздуха к легким. Во время пассивного выдоха нос разжимают.
  • Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием. Для этого один из участников располагается сбоку, укладывает руки друг на друга в области сердца. При этом необходимо помнить, что руки нельзя спускать до нижней трети грудины и сгибать в локтевых суставах.

Внимание! Глубина нажатия должна не превышать 3 сантиметров, при меньшей глубине процедура также будет неэффективной.

  • Синхронное выполнение дыхания и массажа сердца. На два дыхательных движения приходится 30 нажатий на область сердца. В результате за минуту требуется совершить 100 нажатий и 4 вдоха.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.

Правила транспортировки при переломе

Транспортировка пациента в лечебное учреждение должна проводиться в максимально короткие сроки. Это объясняется высоким риском развития осложнений, которые часто несут необратимый характер.

На догоспитальном этапе требуется соблюдать максимальную статичность для предотвращения смещения позвонков и спинного мозга.

Для этого следует объяснить пациенту необходимость занятия неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.

К основным правилам относят:

  • Осуществление переноса пациента на носилки или подручные средства с помощью нескольких человек. Для этого собирают минимум три человека, чтобы обеспечить максимальную неподвижность приглашают пять или шесть человек для синхронного подъема всех отделов.
  • Использование твёрдых предметов для транспортировки. Чтобы предотвратить пробивание позвоночника можно воспользоваться жесткими носилками, дверью или широкими досками. При наличии мягких носилок пострадавшего укладывают на живот.
  • Фиксацию шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца, который ограничит двигательную активность в шейном отделе. Верхние и нижние конечности привязывают для ограничения двигательной активности.

Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-pozvonochnika-pervaya-pomosch

Перелом позвоночника, признаки перелома позвоночника и лечение

Перелом позвоночника признаки и первая помощь

Нарушение анатомической целостности костей оси позвоночника, вызванные различными причинами, негативно влияют на качество жизни. Если своевременно не начать лечение, перелом позвоночника может стать причиной инвалидности, с процессами, не поддающимися восстановлению.

Разновидности переломов

Переломы позвоночного столба имеют обширную классификацию, так как течение болезни и исход лечения резко отличается в зависимости от места локализации, степени деформации, общего состояния пациента, возраста и присутствия сопутствующих патологий.

Классификация переломов позвоночника по месту локализации:

  •         В шейных позвонках.
  •         Поясничном отделе.
  •         Крестцовом участке.
  •         Копчике.

По серьезности нарушения спинного мозга:

  •         Без нарушения целостности мозговой ткани.
  •         С травмированием мозга спины.

По количеству разрушенных тел позвоночника:

  •         Изолированные – с нарушением структуры одного позвонка.
  •         Множественные – разрушается два и больше близко размещенных тел позвоночного столба.

Также классифицируют возможные изменения в динамике стабильности позвонков после травмы:

  •         При стабильных переломах. Разрушается задний или передний отдел позвоночника. Сама ось удерживает стабильность.
  •         Нестабильные переломы приводят к единовременному разрушению тел позвонков с обеих сторон. При этом позвоночник не стабилен и может смещаться, что опасно для целостности костного мозга.

По характеру нарушений, различают следующие виды переломов позвоночника:

  •         Компрессионные переломы – наиболее частая проблема с целостностью позвоночника. Позвонок под действием внешних факторов подвергается натиску, из-за чего уменьшается размер тела (высота) кости. Чтобы причинить такое разрушение должны воздействовать несколько сил – сжатие, растяжение, отклонение по разным осям. Таким образом, костная ткань разрывается. Стоит заметить, что причиной может быть даже чрезмерное занятие спортом (силовые упражнения).

Наиболее уязвимые места локализации перелома – грудной и поясничный отдел. Не всегда, ощутив боль в спине, человек обращается к врачу. С возрастом, посредством рентгена, обнаруживаются неправильно срощенные позвонки, что провоцирует боли и рост горба.

Компрессионные переломы подразделяются на:

  •         Непроникающие, с компрессией, протекающей без переломов замыкательных пластин и близлежащих дисков. Благодаря хорошо зафиксированному стяжкой позвонку, восстановительные процессы протекают быстро.
  •         Проникающие переломы компрессионного типа, у которых компрессия протекает с переломом краниальной замыкательной пластины и патологическими процессами в краниальном диске. Последствием травмы может быть вторичное смещение позвонка, увеличение кифоза и клиновидной деформации. Для терапии используют только оперативное вмешательство с частичным или костно-пластическим иссечением сдавленного фрагмента кости. Цель операции устранение деформации и закрепление в устойчивом положении нарушенного участка позвоночника.
  •         Оскольчатые, протекающие с разрушением костей, со смещением сегментов, одним и более обломками. Причиной патологии может быть прямой удар по позвоночнику либо перпендикулярное приложение силы. Они бывают:
  •         Открытыми.
  •         Закрытыми.
  •         Внутрисуставными.
  •         Внесуставными
  •         Смешанные. Компрессионно-оскольчатые переломы позвоночника – опасны и отличаются тяжелым течением болезни. Они всегда протекают с деформацией рядом расположенных межпозвоночных дисков и раздроблением костей на мелкие составляющие. По сути – это стабильные повреждения позвоночника.

Признаки перелома

При сломанном позвоночнике симптомы отличаются в зависимости от места локализации поражения.

        Перелом шеи может быть спровоцирован следующими факторами: приземление на голову с возвышенности; импульсивным сгибанием шеи при толчке; ушиб головы при нырянии с высоты на мелководье; удар черепом при аварии о крышу авто.

Симптомы:

  •         Ограниченность движения шейного отдела (повороты, наклоны, разгибания шеи).
  •         Гипертонус шейных мышц.
  •         При нарушении целостности спинного мозга вызывается отек головного мозга и тахикардия.

        Грудной отдел позвоночника и поясница подвергается разрушению при приземлении с высоты на пяточные кости, при падении на ягодицы с возвышенности. Также перелом может быть вызван падением чего-то тяжелого на спину.

Симптомы:

  •         Интенсивная боль при прощупывании пораженного участка.
  •         Боль при двигательной активности (повороты, наклоны).
  •         Утрата чувствительности нижних конечностей, невозможность шевелить ногами, пальцами.
  •         Боль и вздутие живота.
  •         Самопроизвольное мочеиспускание, запор.

        Перелом копчика и крестцового отдела вызывается натиском в передне-заднем направлении, а также падением на ягодицы с высоты.

Симптомы:

  •         Сильная боль при движении (наклонах).
  •         При разрыве нервных окончаний происходит дисфункция органов и систем ниже области перелома. Потеря чувствительности ног. Самопроизвольная дефекация, недержание мочи.
  •         Отек в месте нарушения целостности позвоночника.
  •         Боль в паху и низом живота.

Любые признаки перелома позвоночника, боль или дискомфорт после прямого удара либо вследствие других причин, не следует игнорировать. Позвоночник — основа скелета, а несвоевременное обращение к врачу приводит к образованию попутных патологий, необратимых процессов и инвалидности.

Диагностика

Устанавливать себе диагноз самостоятельно категорически запрещено. Это прерогатива профессионала, и занимается установкой заключительного вердикта врач-травматолог.

Осмотр включает в себя пальпацию, визуализацию участка поражения, сбор анамнеза и обязательный рентген при любых переломах позвоночника. Рентгенография достаточно показательный анализ. Если есть какие-либо сомнения, специалист может счесть целесообразным, посмотреть результат разрушения в различных проекциях по средствам МРТ, КТ.

Так как травма могла привести к нарушению целостности нервов, с последующими парезами и параличом, больного осматривает невролог.

Причиной перелома часто бывает остеопороз, поэтому назначают неинвазивный метод определения плотности костной ткани. Денситометрия является безболезненным и информативным методом.

Консервативная методика

Сразу же после травмы больного размещают на твердой кровати, с незначительным наклоном. Первый месяц – два, следует строго выдерживать постельный режим. Через полтора – два месяца применяют массаж и физиотерапевтические методы воздействия на проблемную зону:

  •         Электрофорез.
  •         Магнитотерапия.
  •         Ультразвук.
  •         Озокерит.
  •         Находясь лежа, пациент может заниматься лечебной гимнастикой. Нагрузку увеличивают постепенно. Первые занятия не должны превышать 15 минут.
  •         Длительное время врачи назначают обезболивание и НПВП.
  •         Место поражения фиксируют жестким корсетом, выполненным по индивидуальному заказу, с учетом конституции пациента. Ортезирование способствует удержанию оси позвоночника в естественном положении, а также разгружает позвоночник от нагрузки.

Из лекарственных препаратов для улучшения восстановительных процессов в костных тканях назначают препараты с кальцием; купирующие разрушение межпозвоночных хрящей; противовоспалительные; обезболивающие; мази для локального использования.

Выполняя регулярно ежедневные упражнения по лечебной гимнастике, удается восстановить первоначальное положение оси позвоночника, укрепить мышечный каркас, улучшить гибкость и подвижность туловища, сделать прочнее длинные мышцы спины.

Операция

Сложные случаи требуют хирургического вмешательства. При нарушении нервных отростков, проводится открытая операция.

При этом зачищают рваные ткани, устраняют осколки, делают замену фрагментов костными трансплантатами.

Для того чтобы зафиксировать звенья, применяют титановые пластины, стабилизирующие системы из перемычек, винты. Все материалы инертные и широко применяются в травматологии.

Если нервные отростки уцелели, и мозг не задет, необходимость в транспедикулярной фиксации отсутствует. Для достижения положительного результата используют минимально инвазивные методы. При компрессионных переломах целесообразно проводить вертебропластику.

Алгоритм действий:

  •         Операционное поле обеззараживают.
  •         В позвоночник вводят иглу.
  •         Через иглу, под внимательным контролем рентгена, вводят цемент. Все манипуляции проводятся через маленькое отверстие. Важно! Вещество следует ввести за 6 минут.
  •         После того как вещество застыло, пациент может быть отправлен для реабилитации домой.

После процедуры скрепляются поврежденные участки, устраняется боль, восстанавливается подвижность позвонков. Стоит отметить, что такая манипуляция выполняется на разрушенных позвонках, прикрытых кожей, и есть свободный доступ к проблемному участку.

При кифопластике делают две надсечки, через которые вставляют спущенные камеры. После введения их накачивают, регулируют высоту тела позвонка и фиксируют позвонок медицинским цементом. После фиксации позвонка в правильном положении камеры устраняют.

Прогноз

Прогноз неоднозначный, отличается в зависимости от тяжести течения заболевания. В начале терапии прогноз делают осторожно. Ни один врач не сможет точно сказать, чем закончится неосложненный перелом.

Много переломов позвоночника заканчиваются молниеносным летальным исходом из-за спинального шока.

Если больной доставлен в медицинское учреждение, но симптомы указывают на разрыв спинного мозга, восстановить функцию нижних конечностей не получится долгие месяцы, а может и всю жизнь. Параличи приводят к нарушению выделительной функции и дисфункции внутренних органов, расположенных максимально приближенно к участку с переломом.

Неосложненные переломы могут вызывать сопутствующие недуги, ухудшающие качество жизни — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитации. Выполняя все предписания врача, не ленясь и не жалея себя, можно добиться самых неожиданных результатов. Последствия переломов позвоночника предугадать невозможно.

(2 5,00 из 5)

Источник: https://orto-cure.ru/perelom-pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.