Ротаторы плеча лечение

Содержание

Разрыв мышцы – вращателя плеча (плечевого ротатора, …

Ротаторы плеча лечение

Наиболее частой причиной болей и ограниченной подвижности в плечевом суставе является разрыв ротаторной манжеты. Симптомы разрыва ротатора плеча могут появиться сразу после травмы или развиться постепенно. Лечение разрыва мышцы-вращателя плеча заключается в восстановлении анатомическое целостности сухожилия. Об особенностях лечения повреждений ротаторной манжеты плеча читайте ниже.

Плечевой сустав фиксируется в своем анатомическом положении при помощи мышцы-вращателя плеча. Плечевой вращатель, или как его еще называют – ротатор плеча, обеспечивает сцепление плечевой кости с суставной впадиной, покрывая верхнюю часть плеча посредством 4 мышц и прикрепляя ее к лопатке. Это позволяет поднимать руку и вращать ею.

Синовиальная сумка – это своеобразный карман, заполненный суставной жидкостью, который выполняет роль прокладки между вращающей манжетой и верхней костью плечевого сочленения – акромионом.

Жидкость, содержащаяся в синовиальной сумке позволяет плечевому суставу гладко скользить во внутрисуставной впадине, когда Вы шевелите рукой.

Зачастую разрыв вращающей манжеты плеча приводит к воспалению синовиальной сумки.

Разрыв ротаторной манжеты – причины

Резкий или травматический разрыв вращающей манжеты обычно является результатом падения. Он провоцирует очень сильную боль и мгновенную слабость в руке, особенно в области плеча.

Если разрыв ротаторной манжеты возникает в следствие чрезмерной и длительной перегрузки мышц, то он, как правило вызывает постепенно усиливающуюся или хроническую боль в плечевом суставе.

Изначально, разрыв может вызывать умеренные болевые ощущения при выполнении каких-либо действий поврежденной рукой. Но со временем боль может усиливаться и не проходить даже в периоды отдыха.

 

Симптомы разрыва ротатора плеча

Симптомы и резкого, и хронического разрывов плечевого ротатора включают:

  • Болевые ощущения при подъеме или вращении рукой
  • Ощущение слабости в плече, в особенности при подъеме или вращении рукой
  • Боль в периоды отдыха, особенно если пациент спит на больном плече
  • Скрежет, хруст и щелчки (также известные как крепитация) при движениях с задействованием плечевого сустава

Нехирургическое лечение разрыва мышцы-вращателя плеча

Прежде чем Вы согласитесь на выполнение хирургического вмешательства, убедитесь, что Вы испробовали все нехирургические методы лечения. Наилучшим лекарством для вращающей манжеты является отдых плечевого сустава, прикладывание холодных компрессов или повязок к болезненным зонам и прохождение курса физиотерапии.

Если же разрыв ротаторной манжеты является тяжелым и включает в себя полный разрыв мышцы или сухожилия, может потребоваться обращение к другим методам лечения или даже операции.

К другим нехирургическим методам лечения относятся:

  • Физиотерапия. Улучшение гибкости и укрепление плечевых мышц при помощи физиотерапии является очень важным этапом. В некоторых случаях, это даже может помочь избежать необходимости хирургического вмешательства, так как физиотерапия полностью восстанавливает функциональность плечевого сустава и помогает избавиться от болевых ощущений.
  • Инъекции стероидных препаратов. Если консервативные методы лечения не помогли Вам избавиться от болезненных ощущений, врач может посоветовать Вам стероидные уколы в плечевой сустав. В особенности, врач порекомендует Вам такой метод лечения, если боль не дает Вам спать по ночам и мешает вести привычный образ жизни. Инъекции стероидных препаратов не дают длительного эффекта, но тем не менее, их нельзя делать слишком часто, так как эти уколы могут ослабить сухожилия.

Хирургическое лечение разрыва мышцы-вращателя плеча

Операция по восстановлению вращающей манжеты плеча обычно подразумевает повторное соединение сухожилия с верхней частью плеча (головкой плечевой кости). Существует несколько вариантов выполнения данной операции. Ниже приведены два наиболее распространенных из них:

  • Артроскопия плечевого сустава (хирургия минимального вмешательства). В ходе операции через небольшой разрез в область плечевого сустава вводится миниатюрная камера и с ее помощью выполняется лечение разрыва. В случае, если разрыв оказался по факту больше, чем предполагалось, дополнительно будет выполнен небольшой разрез. Такое хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом, а приблизительное время выздоровления составляет от 2 до 3 недель, в ходе которых Вам необходимо носить поддерживающую повязку.
  • Открытое хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению сухожилия более подходит пациентам с более серьезными травмами, а также с комплексными травмами плечевого сочленения. Аналогично артроскопии, целью операции является повторное соединение сухожилия с верхней частью плечевой кости.

Реабилитация является важным этапом выздоровления, вне зависимости от того, какой был выбран метод лечения: нехирургический или хирургический. Вам будет представлена программа физических упражнений для укрепления мышц и связок вокруг плеча, а также для увеличения подвижности сустава.

Постоперационная реабилитационная программа изначально направлена на увеличение подвижности плечевого сустава и окружающих его мышц. Еще одной целью этой программы является укрепление и защита вновь образованных связок. В конце программы упор будет сделан на особые функциональные потребности, зависящие от требований пациента.

Реабилитационный период играет важную роль в возвращении к нормальному и привычному образу жизни. Программа упражнений поможет Вам вернуть силу и подвижность плечевому суставу. Ваш лечащий врач разработает реабилитационный план основываясь на результатах операции.

Если Ваша травма была сложной или комплексной и Вам была выполнена сложная операция, то врач может посоветовать выполнение программы упражнений под надзором физиотерапевта.

Очень важно приложить максимум усилий во время реабилитации для того, чтобы закрепить результат оперативного вмешательства.

Методы диагностики разрыва мышцы- вращателя плеча

  • Консультация с врачом (сбор анамнеза). Врач задаст вопросы относительно того, какие симптомы присутствуют, как была получена травма, а также относительно медицинской истории (предыдущие травмы, заболевания, операции, принимаемые лекарства).
  • Медицинский осмотр. Внимательный медицинский осмотр плечевого сустава будет выполнен для визуальной диагностики разрыва вращательной манжеты. В ходе осмотра врач осуществит всевозможные движения Вашей рукой для того, чтобы понять, что именно провоцирует боль.
  • Рентген. Данное исследование поможет исключить вероятность присутствия перелома костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканирование используется для получения более детальной информации о ситуации пациента, так как на МРТ-снимках видны кости, хрящи и другие мягкие ткани. Также, в случае разрыва плечевого ротатора, МРТ-сканирование покажет его с деталях.
  • Артрограмма (рентгенограмма сустава). В сустав вводится контрастное вещество. При помощи рентгена или МРТ-сканирования выполняются улучшенные снимки сустава, которые помогают увидеть все детали.
  • Артроскопия. В ходе этой малоинвазивной хирургической процедуры, в область сустава вводится миниатюрная камера. Зачастую, такую процедуру проводят только в том случае, когда врач уверен в том, что Вам потребуется хирургическое вмешательство для восстановления места разрыва.

Источник: http://www.medexpert.sg/ru/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE/

Лечение суставов плеча – профилактика травм, препараты, упражнения и способы лечения суставов плеча

Ротаторы плеча лечение

Лечение суставов плеча представляет собой комплекс мер по улучшению сос­то­я­ния самих суставов и суставной капсулы, а так же тренировки ротатора.

Лечение сус­та­вов пле­ча нужно начинать, прежде всего, с устранения причин, вызвавших травму, да и, во­об­ще, лю­бую проблему лучше предупредить, чем лечить, поэтому мы ре­ко­мен­ду­ем Вам рас­смат­ри­вать этот комплекс мер, как способ профилактики, ну, а в случае, когда травма уже есть, как способ лечения. К сожалению, информационное поле в вопросах медицины полно недобросовестными сведениями, часто про­пла­чен­ны­ми, по­с­коль­ку продажа лекарственных препаратов является очень выгодным видом де­я­тель­нос­ти. В связи с этим, кроме рекомендаций по лечению суставов плеч, мы так же раз­бе­рем и вопросы того, какие способы лечения лучше избегать, или же, какие из них низко­эф­фек­тив­ны, либо неэффективны вовсе.

Лечение суставов плеча можно разделить на 4 метода: оральные препараты, инъек­ци­он­ные препараты, препараты наружного применения и метод лечебной физ­куль­ту­ры.

Су­щест­вен­ную роль в лечение играет состояние сустава, поскольку, если атлет получил травму, либо сустав его стал беспокоить, тогда нужно сделать упор на различного рода препаратах, оставив лечебную физкультуру на период реабилитации.

Само собой, что плечи можно не только лечить, можно и даже нужно проводить профилактику, которая зак­лю­ча­ет­ся, во-первых, в упражнениях лечебной физкультуры и, во-вторых, в нор­ма­ли­за­ции питания и примени добавок для связок и суставов, позволяющих ком­пен­си­ро­вать недостаток тех пищевых элементов, которые обычно не присутствуют в рационе.

Лечение суставов плеча: упражнения

После консультации с врачом и периода лечения, когда сустав уже восстановился, можно приступать к ЛФК, так же лечебную физкультуру можно применять в качестве профилактики. Лечение сустава плеча тренировками заключается в выполнении уп­раж­не­ний для ротатора плечевого сустава.

Плечевой сустав образован головкой пле­че­вой кос­ти, суставной впадиной лопатки и ключицей, которая хоть и не является частью пле­че­во­го сус­та­ва, но значительно влияет на многие его функции.

Головка плечевой кос­ти на­хо­дит­ся в суставной впадине, которую там удерживает капсула плечевого сус­та­ва, образованная, в свою очередь, связками, плотно сросшимися с капсулой сус­та­ва, ко­то­рую окружают надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мыш­цы, об­ра­зу­ю­щие ротатор плеча.

Именно ротатор спортсмену и предстоит тре­ни­ро­вать, по­с­коль­ку от силы этих мышц зависит, насколько надежно головка плечевой кости находится в суставной впадине лопатки.

Кубинский жим – это упражнение выполняется с гантелями для тренировки ротатора, его можно выполнять, как лежа на животе, так и стоя, или сидя.

Атлет берет в руки гантельки с небольшим весом, примерно до 5кг, и вытягивает руки в стороны так, чтобы локти смотрели вверх, затем локтевой сустав сгибается на 90° – это и есть исходное положение.

Из исходного положения атлет разворачивает кисть кверху, практически отзеркаливая положение рук в исходном положении, при этом, положение локтей остается неизменным. Для профилактики и лечения суставов плеча рекомендуется выполнять 15-20 повторений по 4-5 подходов кубинского жима.

Если Вы хотите усложнить упражнение, то есть выполнить кубинский жим в полной амплитуде, тогда Вам следует начинать движения с опущенными руками вниз, которые Вы поднимаете вверх, сгибая локти, до исходного положения, выполняете разворот и выжимаете гантели вверх, в негативной фазе повторяете все в обратном порядке.

Приведение и отведение плеча – выполняются сидя или лежа с гантелями или в крос­со­ве­ре, упражнения являются зеркальными.

В одном случае атлет тянет вес на се­бя, в дру­гом от себя, в обоих упражнениях ключевым моментом является фик­са­ция по­ло­же­ния локтевого сустава и выполнение упражнения исключительно за счет усилия пле­ча, что и про­ис­хо­дит только в том случае, когда локоть согнут на 90°и плотно прижат к кор­пу­су. Это уп­раж­не­ние так же рекомендуется выполнять на 15-20 повторений в 4-5 подходах.

Рывок штанги над головой – это упражнение из тяжелой атлетики, которое при­ме­нять для лечения суставов плеч не стоит, его стоит добавить в тренировочную прог­рам­му для профилактики различных травм и улучшения своих силовых по­ка­за­те­лей.

Уп­раж­не­ние очень сложное с технической точки зрения и выполняется с дос­та­точ­но боль­шим ве­сом, поэтому его рекомендуется делать только в том случае, если есть кому поставить технику, поскольку нагрузку в рывке ложится не столько на мышцы, сколько на связки, и каждое неосторожное движение может превратиться в травму!

Техника безопасности во время тренинга

Разминка – во-первых, она должна быть, во-вторых, разминка должна совмещать аэробную, анаэробную нагрузку и элементы суставной гимнастики. Начинать разминку нужно с медленных движений и заканчивать интенсивными.

Перед выполнением каждого упражнения нужно обязательно разминаться, используя принцип пирамиды, то есть, атлет выполняет сперва упражнение с маленьким весом на 15-20 повторений, затем 2-3 подхода доводит себя до рабочего веса, причем, чем выше уровень тре­ни­ро­ван­ности, тем больше разминочных подходов следует выполнить.

Техника – это вообще отдельный разговор, но, если речь идет о технике выполнения упражнений в контексте лечения плечевых суставов, то, в первую очередь, следует отметить технику в различных жимах и махах, и тягах на плечи.

Если у атлета длинные конечности, то может ощущаться дискомфорт во время выполнения жимовых уп­раж­не­ний, в таком случае имеет смысл сократить амплитуду движения и опускать штангу не так глубоко, да, это скажется на развитии мышц, но здоровье важнее.

Во время выполнения махов и тяг на плечи нужно следить за тем, чтобы локти всегда были выше запястья и смотрели вверх, а не назад.

Напарник – это человек, который будет Вас страховать и помогать Вам выполнять различные приемы увеличения интенсивности. Отсюда следует вывод, что, во-первых, напарник должен быть, а, во-вторых, он должен уметь страховать, подавать штангу и т.д. некомпетентность напарника может стоить Вам травмы и прогресса в росте мы­шеч­ной массы.

Амуниция – это страховочный пояс, кистевые ремни, бинты, различные наколенники, налокотники, а так же обувь и другие аксессуары, обеспечивающие безопасность атлета во время выполнения упражнений.

Во-первых, амуниция должна быть, во-вторых, она должна быть качественной, поскольку травмы выбьют Вас из тренировочного про­цес­са, а лечить их будет ещё дороже, чем купить себе профессиональные ак­сес­су­а­ры для тренировок.

Программа – должна быть адекватной, обеспечивающей восстановление, поскольку, если Вы загоните себя в перетренированность, травма Вам обеспечена, причем, скорее всего, Вам придется лечить не только суставы плеча, но ещё и порванные мышцы, изношенные связки и многие другие радости, а толку от тренинга не будет никакого.

Слабые места – это ранее травмированные суставы и связки, или же отстающие мышцы, с чем нужно быть особенно осторожным, поэтому обязательно используй функ­ци­ональ­ные тренировки в своем арсенале и тщательно разминайтесь. Что же ка­са­ет­ся уп­раж­не­ний и техники в том случае, если у Вас была травма, или есть какая-та особенность, то их нужно подбирать под себя индивидуально!

Препараты для лечения суставов плеча

Рабочие препараты: во-первых, поспособствовать лечению могут только оральные или инъекционные препараты, а препараты, которые наносятся на кожу, лишь могут заменить баню, помогая атлету прогреть травмированное место.

По-настоящему эф­фек­тив­ным препаратом является коллаген, который следует принимать совместно с ви­та­ми­ном C, но, стоит заметить, что процесс восстановления суставов с помощью кол­ла­ге­на очень длительный, поэтому его следует принимать в качестве профилактики.

Нерабочие препараты: мази, которые можно применять, например, финалгон или дик­ло­фе­нак разогревают место травмы, что позитивно влияет на восстановление, но только в качестве комплексной меры, когда атлет мажется перед тренингом, а само по се­бе такое лечение суставов плеча результата не даст.

Хондроитин и глюкозамин так же не­эф­фек­тив­ны и обладают в придачу побочными эффектами, хотя проплаченные про­из­во­ди­те­ля­ми исследования и говорят об обратном.

Суть в том, что любой белок ус­ва­и­ва­ет­ся только в виде аминокислот, поэтому глюкозамин попадает в желудок, раз­ру­ша­ет­ся до аминокислот, из которых усваивается только 10-13%, затем син­те­зи­ру­ет­ся свой глю­ко­за­мин и вот только он используется организмом.

Что же ка­са­ет­ся хон­дро­и­ти­на, то это, по сути, тот же глюкозамин, поэтому рассматривать его отдельно смысла нет. Но, может быть, все равно есть смысл принимать эти препараты? Нет, потому что 1 доза глю­ко­за­ми­на составляет 3гр, а это всего лишь 1/10000 объема глюкозамина в ор­га­низ­ме!

Полезные материалы

Источник: https://fit4power.ru/poleznie/lecenie-systavov-plecia

Чем опасен синдром сдавления ротатора плеча для человека

Ротаторы плеча лечение

Достаточно часто в области плеча возникают неприятные болезненные ощущения от физических нагрузок. Боль не уходит в покое и по ночам. Сустав увеличивается в объеме, появляется хруст и ограничение движений. Боль отдает и в лопатку. Данный симптомокомплекс получил название «плечелопаточный периартрит».

Одним из частых проявлений периартрита является импинджмент синдром. То есть периартрит — это глобальное понятие, воспаление и дегенерация мягких тканей, окружающих сустав, а импинджмент синдром — его частное проявление.

Классификация плечелопаточного периартрита

В понятие «периартрит» также входят заболевания:

  • Тендинит двуглавой мышцы плеча (воспаление сухожилия длинной головки бицепса);
  • Кальцифицирующий тендинит. В волокнах сухожилий откладываются соли кальция из-за воспаления. Они механически раздражают окружающие ткани и приводят к еще большему воспалению.
  • Адгезивный капсулит (воспаление, ведущее к «слипанию» капсулы сустава);
  • Бурсит плечевого сустава (воспаление околосуставной сумки).

Выделяют три формы, стадии периартрита:

  • Простую. Интенсивная нагрузка приводит к боли в области плечевого сустава и ограничению движений. Два-три дня покоя в пораженной конечности и боль уходит, подвижность восстанавливается.
  • Острую. Длительная интенсивная физическая нагрузка приводит к дегенеративным изменениям в сухожилиях и суставе. Боль острая, интенсивная, не проходит в состоянии покоя. Требуется полноценное лечение.
  • Хроническую (анкилозирующий периартрит). Далеко запущенный процесс. Дегенерация приводит к резким ограничениям движений. А неизбежный процесс истирания хрящевой ткани ведет к анкилозу — сращению суставный поверхностей костей.

Введение в понятие: «импинджмент синдром»

Импинджмент (синдром сдавления ротатора плеча), как частное проявление плечелопаточного периартрита — достаточно распространенное явление. Связано с активными движениями верхних конечностей при выполнении различных задач и активной деятельностью человека в целом.

Сдавление ротатора плеча — механическое сдавление вращательной манжеты с последующим истиранием его сухожильных волокон, развитием воспаления, дегенеративных изменений.
Заканчивается все разрывом сухожилий.

Анатомия вращательной манжеты

Без краткого курса анатомии, в данном вопросе не разобраться.

Природа устроила сустав таким образом, что головка плеча крайне неконгруентна (мало соответствует) суставной впадине. Для большего сочленения суставных поверхностей есть целый комплекс образований — суставная хрящевая губа, связки, а также вращательная манжета. Все вместе обеспечивает одновременно и большой объем движений и прочность без тенденций к вывихам и подвывихам.

Вращательная манжета плеча — группа из четырех мышц: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Манжетка удерживает плечевую кость в суставе и участвует в процессе отведения. Она и вправду вращает плечо, отвечает за подъем конечности, а также выполняет функцию стабилизации.

Это:

  • Надостная;
  • Подостная;
  • Подлопаточная;
  • Малая круглая мышцы;

Причины развития импинджмента

Причиной развития служат частые, интенсивные, резкие вращательные, метательные движения в плечевом суставе связанные с профессиональной деятельностью или со спортом.

Профессии: столяр, маляр, плотник, грузчик, строитель и т. д.

Спорт: плавание, метание ядра (диска, копья, молота), теннис, гольф, волейбол, гандбол и другие похожие виды спорта.

Самым уязвимым местом является сухожилие надостной мышцы (там, где стрелка и верхний большой круг). Оно «перетирается» между головкой плечевой кости и акромиальным концом лопатки (на рисунке — загнутый крючок сверху) при постоянных соударениях головки плеча об акромиальный конец у людей вышеназванных профессий и спортсменов.

Сухожилие подостной мышцы (маленький кружок), повреждаются реже.

На нижнем рисунке — разрыв сухожилия именно надостной мышцы (не всей вращающей манжеты).

Симптомы, сопровождающие сдавления ротатора плеча

Клинически это проявляется болью, ограничением движений и рядом типичных симптомов, имеющих именные названия: проба Нира, Хоукинса-Кеннеди и другие.

Главный признак импинджмент синдрома — появление боли при попытке поднять руку прямо или вбок ориентировочно до угла 90 градусов (симптом болезненной дуги). Примечательно, что при дальнейшем поднятии конечности — боль уходит и совсем исчезает при угле 180 градусов (прямо вверх).

Необходимо упомянуть и об артрозе плечевого сустава. По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания — остеофиты. Причины артроза во многом схожи с артрозом любого сустава. Остеофиты своими острыми краями повреждают волокна надостной мышцы (или любой другой, составляющей вращательную манжету) — и также возникает импинджмент синдром.

Диагностика

Инструментальная диагностика заключается в проведении МРТ, как наиболее информативного неинвазивного способа или артроскопии плечевого сустава. Достаточно наглядна и простая рентгенография. На ней хорошо видны костные разрастания, сужение подакромиального пространства.

Когда диагноз не вызывает сомнений — приступают к лечению.

Консервативное

Лечение предполагает:

  • Создание покоя пораженной конечности — косыночные повязки, специальные бандажи, повязка Дезо;
  • Обязателен прием НПВС: аркоксиа, нимесил, аэртал курсами;
  • Втирание мазей, скорее как самомассаж: долобене, фастум-гель, кетонал;
  • Прием хондропротекторов: артра, дона;
  • Блокада пораженного сустава (новокаин, лидокаин). Блокада надостной мышцы;
  • По одной из теорий, плечелопаточный периартрит является результатом шейного остеохондроза. Поэтому эффективны паравертебральные блокады корешков шейных спинномозговых нервов;
  • При выраженном болевом синдроме — в самые болезненные точки вводится однократно дипроспан. (Рекомендации американской ассоциации ревматологов);
  • Проводится физиолечение (электрофорез с новокаином, димексидом).

На этом возможности консервативного лечения исчерпываются.

Оперативное

Консервативно поврежденную манжету не восстановить. Необходимо оперативное вмешательство. Последние веяния травматологии — артроскопия плечевого сустава. Производятся ювелирные и сложные операции по восстановлению вращающей манжеты.

Производится три небольших прокола троакаром. Вводится миниатюрная камера и инструменты. В полость сустава постоянно закачивается физраствор для лучшего обзора. Исследуется подакромиальное пространство, как важное анатомическое образование. При необходимости, производится абляция (прижигание) разволокненных участков хряща.

Производится дальнейшая ревизия самого плечевого сустава на предмет отсутствия хрящевой ткани на суставных поверхностях костей, разволокнения волокон сухожилий, костных разрастаний (остеофитов).

Выявленное повреждение надостной мышцы и ее сухожилия сшиваются хирургическими нитями.

Методика сложна: вначале ставятся анкеры (как колья у палатки), к ним крепятся нити.

При более серьезных повреждениях — необходима артротомия (полноценный разрез). Такие ситуации возникают при разрыве хрящевой губы Банкарта, отрыве одного из бугорков плечевой кости, отрыве малой головки бицепса и т. д.

В послеоперационном периоде применяется иной вид бандажей — отводящие шины с углами отведения 15, 30 или 45 градусов (угол зависит от конкретного повреждения и методики операции).

В послеоперационном периоде также показано физиолечение, очень дозированная осторожная лечебная физкультура с последующим увеличением амплитуды движений.

Спасибо за ознакомление с данной статьей. В ней было подробно рассмотрено такое понятие, как «импинджмент синдром». Надеемся, что статья оказалась полезной. Ждем Вас на нашем сайте снова.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/sindrom-sdavleniya-rotatora-plecha.html

Упражнения для ротатора плеча. Комплекс для разминки плеч

Ротаторы плеча лечение

Плечевой сустав отвечает за движение руки. Он всегда подвергается нагрузке, тренируетесь ли вы в тренажерном зале или просто переносите в руках тяжелую сумку. Выполняя комплекс для плеч, вы убережете суставы и забудете о проблемах с плечевым поясом вовсе.

Упражнения для ротатора плеча: видео

УпражненияСетыПовторы/Время
Вращения гантелей стоя в опущенных руках2-330-60 сек.
Повороты предплечий с ротацией плеча315
Боковая ротация с гантелями стоя215
Боковая ротация (повороты) плеча лежа315
Сведения рук с гантелями перед собой215

Вращения гантелей стоя в опущенных руках

Вращения гантелей стоя в опущенных руках

  1. Станьте прямо. В руках удерживайте гантели. Руки опущены вниз. Спина прямая.
  2. Выполняйте вращения гантелей в ладонях так, чтобы с ними вращался плечевой сустав по всей возможной амплитуде движения.
  3. Сделайте 3 подхода по 20 поворотов в быстром темпе. С отдыхом по 60 секунд.

Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча вперед и вверх

Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча

  1. Станьте ровно. Удерживайте гантели в руках. Плечи стоят вдоль плечевого пояса, локтями по сторонам. Предплечья вертикально полу.
  2. Выполните вращения в плечах. Опустите предплечья вперед, удерживая плечевые кости параллельно полу.
  3. Верните гантели в исходное положение. Повторите 3 сета по 15 раз с минимальным утяжелением.

Боковые повороты плеча по сторонам стоя с гантелями

Боковая ротация с гантелями стоя

  1. Станьте прямо. Удерживайте в руках гантели перед собой. Плечи прижаты к телу. Руки согнуты в локтях с углом в 90 градусов.
  2. Выполняйте боковую ротацию плеч по сторонам. Локти не отрывайте от корпуса.
  3. Верните гантели в исходное положение. Количество подходов и повторений: 2 по 15.

Боковая (ые) ротация (повороты) плеча лежа

Боковая ротация (повороты) плеча лежа

  1. Лягте на пол или скамью боком. Одну руку согните в локте и положите под голову. Во второй удерживайте гантель, фиксируя плевую кость к телу.
  2. Сделайте боковой поворот плеча вверх до комфортного положения.
  3. Вернитесь в начальную точку движения. Повторите 15 раз в 3 подходах.

Сведения и разведения рук с гантелями перед собой

Сведения рук с гантелями перед собой

  1. Станьте ровно. Гантели удерживайте в руках. Локти находятся на уровне плеч и повернуты по сторонам. Предплечья стоят вертикально.
  2. Сделайте повороты плеч вперед, сводя локти перед собой. Плечевые кости, при этом, по всей амплитуде движения, стоят параллельно полу. Локти сводите до касания друг друга.
  3. Верните гантели в начальное положение. Повторите 15 раз. Следует делать 2 подхода с перерывом в 1 минуту.

Комплекс состоит из трех упражнений. Выполняется в 2 круга по 3 упражнения без перерыва. Перерыв между трисетом 1 минута. Упражнения рекомендуется делать с минимальными гантелями в 1-2 кг.

УпражненияСетыПовторы/Время
Вращения гантелей стоя в опущенных руках130-60 сек.
Боковая ротация с гантелями стоя115
Повороты предплечий с ротацией плеча115

Комплекс рекомендуется делать перед тяжелой тренировкой плеч, спины или груди. В те дни, когда сильно нагружаются плечевые суставы.

Цель и польза упражнений

  • Основное — разогрев и смазка суставов суставной жидкостью. При ее недостатке, суставы имеют склонность изнашиваться.
  • Восстановление суставов. Суставы без движения почти не снабжаются полезными минералами. Суставная жидкость, которая поступает от разминки, помогает решить эту задачу.
  • Прицельный разогрев и проработка мышц ротаторов плеча, которые служат для стабилизации и функционирования плечевого пояса.

Выполняя упражнения в качестве профилактики, вы убережете свои плечи от травм в дальнейшем.

Если у вас уже были травмы или проблемы с плечами, эти упражнения следует делать в обязательном порядке. Исключения – это болевые ощущения и дискомфорт при выполнении. В таком случае, выполняйте те упражнения, которые подходят лично вам, с минимальной нагрузкой.

Источник: https://bodysportal.ru/programmy-trenirovok/rotator-plecha-kompleks-uprazhneniy/

Синдром сдавления ротаторов плеча(ССРП): диагностика и лечение

Ротаторы плеча лечение

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в плече. Основная ее причина — повреждение сухожилий мышц вращательной манжеты плеча.

Травмы, перенапряжение и метаболические нарушения могут привести к развитию серьезной патологии — синдрому сдавления ротаторов плеча (ССРП). При этом возникает стойкая боль и ограничение функции. Без адекватного лечения ССРП склонен к рецидивам и хронизации.

В настоящем обзоре представлены основные аспекты патогенеза ССРП, его клиника и подходы к лечению. Для терапии ССРП применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), локальные инъекции глюкокортикоидов, гиалуроновой кислоты (ГлК) и обогащенной тромбоцитами плазмы.

Приводятся данные клинических исследований по сравнительной оценке эффективности этих средств. Приведены данные по результатам успешного применения ГлК при ССРП.

Одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью является боль в плече, связанная с поражением околосуставных мягких тканей.

По статистике, около 16% из всех заболеваний костно-мышечной системы приходится на эту патологию, что составляет 15 случаев на 1000 населения в год.

В основном (до 80% всех случаев) в этой анатомической области возникает поражение сухожилий мышц вращательной манжеты плеча в рамках субакромиального импинджмент синдрома или синдрома, сдавления ротаторов плеча. Современная концепция данной патологии:

ССРП возникает в результате ущемления сухожилий вращательной манжеты или расположенной в этой области синовиальной сумки между акромиально-клювовидной дугой и бугорками плечевой кости. Наиболее часто страдает сухожилие надостной мышцы (90%), реже — сухожилия бицепса, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц.

Травма индуцирует воспалительный процесс, в результате которого формируется отек в области энтезиса и на протяжении прилегающего участка сухожилия. При этом запускается воспалительный каскад, включающий синтез цитокинов, таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1) и ИЛ-6, фактор некроза опухоли α (ФНО-α), лейкотриенов, простагландина Е2 (ПГЕ2).

Эти субстанции формируют воспалительный отек и активируют болевые рецепторы.

В результате длительно текущего процесса, связанного с травматизацией и хроническим воспалением, происходят дегенеративные изменения сухожилий, которые могут приводить к их разрыву.

Основными факторами риска ССРП считаются ожирение, чрезмерные физические нагрузки, патология эндокринной системы, в частности сахарный диабет. ССРП имеет склонность к рецидивирующему течению и хронизации.

Выделяют три стадии этого заболевания.

На первой стадии, непосредственно после сдавления сухожилия, в его ткани возникают кровоизлияние и отек. Продолжительность этого периода составляет от 7 до 14 дней.

На второй стадии развивается фиброз, который вызывает утолщение и снижение прочности сухожилия, при этом могут возникать его микроразрывы. Такое состояние длится от 1 до 3 месяцев.

Позднее появляются дегенеративные изменения в области энтезисов, вовлекающие субхондральную кость большого бугорка плеча и нижней поверхности акромиона.

Могут возникать частичные и полные разрывы сухожилий ротаторов плеча. Такой процесс может протекать до 3 месяцев и более. Диагноз ССРП основывается на данных анамнеза (выявлении факта «импинджмента») и объективного обследования больного.

Диагностика синдрома сдавления ротаторов плеча

Основной диагностический критерий — наличие локальной боли в субакромиальной области, которую провоцирует активное движение с участием пораженных мышц.

При этом топическая диагностика — определение вовлеченной в процесс мышцы — проводится с помощью специальных тестов, оценивающих наличие функциональных нарушений и болезненности в конкретных структурах опорно-двигательного аппарата.

Дополнительную информацию для диагностики ССРП дают инструментальные методы.

Для исключения костных дефектов, наличия или отсутствия кальцинатов и определения формы акромиона используется рентгенологическое исследование.

Состояние сухожилий мышц (отек, травма, разрыв) можно оценить с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии, которые позволяют точно определить патологию мягких тканей.

Тест Описание Выявление патологии, оценка
Тест NeerВрач одной рукой удерживает лопатку пациента, при этом другой интенсивно и быстро двигает опущенную руку пациента вперед, вверх и внутрьПоявление боли в момент движения указывает на возможность синдрома сдавления ротаторов плеча
Болезненная дуга ДоуборнаРука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловищаБоль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы при компрессии между бугорком плеча и акромионом
Тест Доуборна на субакромиальный бурситВрач пальпирует переднелатеральную субакромиальную область II–V пальцами и расширяет субакромиальное пространство, пассивно разгибая или переразгибая руку пациента своей второй рукой и смещая головку плеча I пальцем кпереди. Здесь также можно пальпировать верхнюю часть вращательной манжеты и ее прикрепление к большому бугоркуЛокальная болезненность при пальпации субакромиального пространства подтверждает патологию субакромиальной сумки, но также может указывать на повреждение вращательной манжеты
Тест надостной мышцы JobeПри разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач просит удерживать руку в этом положении и надавливает сверху на проксимальный отдел плеча. Тест положителен, если вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку.Верхние порции вращательной манжеты (сухожилие надостной мышцы) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец опущен вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации
Тест ХокинсаПоднять руку вперед до горизонтального уровня, предплечье согнуто на 90° и направлено вверх. Затем повернуть руку внутрь (развернуть предплечье до горизонтального уровня)Появление боли указывает на повреждение (тендинит) сухожилий мышц вращательной манжеты
Тест «падения руки»Врач отводит руку пациента примерно на 160°, а затем просит медленно опустить ееНевозможность контролировать падение руки указывает на повреждение сухожилий вращательной манжеты
Тест «пустой банки»Терапия ССРП направлена на купирование боли, восстановление функции и предотвращение рецидивов или хронизации патологии. Руки пациента отведены на 90° и согнуты вперед на 30° с опущенными вниз большими пальцами. Врач сверху давит на руки пациента, а пациент активно сопротивляется его усилиюБоль или слабость указывает на поражение надостной мышцы
Тест наружной ротацииРуки пациента прижаты к бокам, локти согнуты под углом 90°. Пациент пытается развернуть предплечья кнаружи, преодолевая сопротивление врачаБоль или слабость указывает на поражение подостной или малой круглой мышцы
Тест подлопаточной мышцыВрач заводит согнутую руку пациента за его спину. Пациент старается повернуть руку, преодолевая сопротивление врачаБоль или слабость указывает на поражение подлопаточной мышцы
Тест Спида (Speed’s)Прямая рука пациента поднята вперед, ладонь развернута вверх. Пациент старается удержать руку в таком положении против сопротивления врачаБоль или слабость указывает на поражение сухожилия длинной головки бицепса

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия ССРП направлена на купирование боли, восстановление функции и предотвращение рецидивов или хронизации патологии. Как средство первой линии при ССРП широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Сравнили эффект целекоксиба 400 мг, напроксена 1000 мг и плацебо (ПЛ) у 306 больных ССРП. Отличие от ПЛ было достоверным только для целекоксиба (p

Источник: http://doclvs.ru/medpop9/ssrp.php

Упражнения для ротаторной манжеты плеча * Тренировка для вращательной манжеты и видео

Ротаторы плеча лечение
» Тренировки » Упражнения для ротаторной манжеты плеча

Являясь частью восстановительной терапии, упражнения для ротаторной манжеты плеча позволяют без хирургического вмешательства вернуть суставам подвижность при потере вращательной способности. Сегодня мы рассмотрим принципы составления тренировочной программы при подобной проблеме, а также причины ее возникновения и способы профилактики.

Важно понимать, что не всегда разрешено выполнять упражнения при повреждениях плеча. Первое, что вы должны сделать – обратиться к врачу.

Причины и последствия травмы ротаторной манжеты плеча

Ротаторная (вращательная) манжета представляет собой сухожильное образование, обхватывающее головку плечевого сустава. Являясь продолжением мышц-ротаторов плеча, манжета задействуется при поворотах руки внутрь и наружу, а также позволяет поднять ее за голову.

Чтобы понять механизм получения травмы вращательной манжеты, необходимо обратиться к схеме строения плеча.

Манжета располагается между головкой плечевого сустава и акромионом – выступающей над плечом частью лопатки. При подъеме рук и вращательных движениях эти две части тела неизбежно сталкиваются между собой. Защитить их от повреждений призвана располагающаяся между ними бурса – мешкообразное образование с синовиальной жидкостью, за счет которой сглаживается трение.

 Если смазки становится недостаточно, либо под воздействием неблагоприятных факторов сокращается расстояние между суставом и лопаткой (импиджмент синдром), соприкосновение акромиона с вращательной манжетой приводит к разволокнению последней, а также к боли, отеку и ограничению подвижности.

Причинами повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава могут выступать:

  1. Возрастной фактор. Повреждения манжеты чаще встречаются в возрасте от 40 лет, что объясняется ухудшением кровоснабжения сустава и ослаблением связок.
  2. Ручной труд. В зоне риска любители дачного «отдыха», а также представители некоторых профессий (строители, грузчики и др.).
  3. Спорт. Манжета хронически травмирована у спортсменов, регулярно совершающих вращательные движения. Это теннис, плавание, баскетбол, бодибилдинг и пр.
  4. Анатомические особенности строения плеча, предполагающие слишком узкое расстояние между суставом и акромионом.

Главным симптомом травмы ротаторной манжеты является боль в плече при попытке поднять руку выше горизонтали или завести ее за голову. При подтверждении диагноза назначается противовоспалительная терапия и занятия лечебной физкультурой. В тяжелых случаях, например, при полном разрыве манжеты, требуется оперативное вмешательство.

Чем вам помогут тренировки вращательной манжеты?

К тренировке плеча приступают сразу после периода иммобилизации (обездвиживания), в который пациенту следует носить фиксирующую повязку. После операции покой суставу обеспечивают на 3-5 недель, при медикаментозном лечении бывает достаточно 1-2 недель. В период реабилитации упражнения выполняют 2 важные функции:

  1. Восстанавливают амплитуду движений в плечевом суставе после срастания ротаторной манжеты.
  2. Укрепляют атрофированные во время иммобилизации мышцы.

Комплекс упражнений должен подбираться доктором с учетом особенностей травмы. В целях профилактики болезней плечевого сустава можно выполнять упражнения, приведенные далее.

Упражнения для ротаторной манжеты плеча

К занятиям можно приступать после снятия фиксирующей повязки и полного заживления плеча, о чем свидетельствует отсутствие отека и боли при движении рукой. Для повышения эффективности упражнений понадобятся легкие гантели (0,5 или 1 кг), либо эспандер.

В перечень упражнений, в которых присутствует движение вращательной манжеты плеча, входят:

Упражнение №1. Выполняется лежа на боку, больная рука сверху, прижата к телу и согнута под углом 90 градусов. Из такого положения поднимаем гантель с пола вверх, не отрывая локоть от туловища. В верхней точке задерживаемся на пару секунд, после чего возвращаем снаряд обратно.

Упражнение №2. Как и предыдущее, выполняется лежа на боку, только в этот раз под углом 90 градусов согнута расположенная на полу больная рука. Ей мы поднимаем гантель до касания груди, и после небольшой задержки возвращаем вес обратно. Локоть при этом не отрывается от туловища.

Упражнение №3. Для него понадобится высокая скамья, на которую необходимо лечь на живот. Прямую руку с гантелью опускаем вертикально вниз. Поднимаем руку до горизонтали с плечом, сохраняя при этом небольшой изгиб в локте. Задерживаемся наверху на несколько секунд, затем опускаем руку в исходное положение.

Упражнение №4. Одним концом закрепляем эспандер к чему-либо устойчивому на уровне плеч, другой держим в больной руке. Делаем шаг назад и становимся на одно колено (с больной стороны), пострадавшая рука при этом вытягивается за эспандером. Подтягиваем ее к себе, сгибая в локте, после чего возвращаем назад. Следим, чтобы движение совершала только рука, а не все тело.

Упражнения на ротацию плеча необходимо начинать выполнять с 10 повторов трижды в день. Со временем их количество следует довести до 20.

В восстановительный период лечебной гимнастикой занимаются в течение 2-3 месяцев после завершения иммобилизации. В дальнейшем в профилактических целях упражнения можно выполнять перед каждой тренировкой с высокой нагрузкой на плечевой сустав.

Можно ли тренироваться в зале в привычном темпе при травме?

Травма манжеты формируется постепенно, поэтому спортсмен может долгое время игнорировать боль, не обращаясь к врачу. Это продолжается до тех пор, пока сухожилия полностью не износятся, и сильные постоянные боли заставят надолго прекратить тренировки.

Если же обратиться к специалисту на начальном этапе возникновения дискомфорта при отведении и подъеме рук, поправить ситуацию можно будет с помощью медикаментов и лечебной гимнастики.

Занятия в зале при этом отменять не потребуется, нужно будет лишь скорректировать программу тренировок.

Основные принципы тренинга при травме вращательной манжеты:

  1. Исключение тренировок с большими весами на поврежденную область. Чтобы не усугубить проблему, но при этом сохранить объем плеч, снижайте рабочий вес и увеличивайте количество повторений.
  2. Отказ от опасных упражнений. При травме ротаторной манжеты стоит исключить упражнения с поднятыми над головой руками, например, жим штанги из-за головы.
  3. Импровизация. Дискомфорт в плечах может возникать и в тот момент, когда вы будете тренировать другие группы мышц. В таком случае стоит видоизменять упражнения. Так, при классическом жиме штанги лежа из-за фиксации кистей возникает перенапряжение в плечевых связках. Поэтому это упражнение лучше заменить жимом гантелей лежа, в котором можно подобрать комфортное для плеча положение кистей.
  4. Сокращение амплитуды движений. При травме манжеты боль в плече возникает при максимальном отведении руки. Поэтому упражнения следует выполнять таким образом, чтобы не доходить до опасной точки, то есть выполнять их с короткой амплитудой движений. При таком подходе можно избавиться от дискомфорта даже в опасных для манжеты разведениях гантелей.

Делая упражнения на мышцы плечевого пояса, старайтесь максимально концентрировать на них свое внимание и все движения выполнять плавно, без рывков. Такой подход позволит вовремя остановиться при возникновении резкой боли.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обращаться к специалисту необходимо при наличии первых признаков травмы вращательной манжеты. К ним относят:

  • боль, возникающую как при движении, так и в состоянии покоя (в ночное время усиливается);
  • отек;
  • слабость в суставе;
  • ограничение подвижности руки.

Если своевременно забить тревогу, проблему удастся решить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен и т.п.) и упражнениями на ротаторную манжету плеча. Игнорирование боли может привести к усугублению травмы, вплоть до полного разрыва мышц и сухожилий.  В таком случае лечение ротаторной манжеты будет проводиться уже путем хирургического вмешательства.

Спортивные добавки – помогут ли они восстановиться быстрее?

Питание играет огромную роль в процессе восстановления после травмы. В этот период необходимо воздержаться от блюд, усиливающих воспаление – жареная и острая пища, мучное, кондитерские изделия.

Одновременно необходимо повышенное поступление полезных питательных веществ, так как состав крови напрямую влияет на скорость восстановительных процессов.

Целесообразно будет обогатить свой рацион приемом витаминов и спортивных добавок:

  • витамина С, способствующего снятию воспаления;
  • магния, укрепляющего поврежденные сухожилия;
  • цинка, ускоряющего регенерацию тканей;
  • кальция, восстанавливающего хрящи и кости;
  • омега 3-6-9 жирных кислот, препятствующих разрушению мышечной ткани;
  • ВСАА, восстанавливающие поврежденные мышцы;
  • хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин), укрепляющие хрящи, связки и сухожилия, а также улучшающие подвижность сустава за счет увеличения выработки и повышения качества синовиальной жидкости.

Помимо добавок, нельзя забывать и о полноценности основного рациона.

Он должен состоять из нежирных источников белка (птица, морепродукты) для ускоренного восстановления тканей, сложных углеводов (крупы, цельнозерновые продукты) для поступления энергии в организм, полезных жиров (нерафинированные растительные масла, морская рыба, орехи) для налаживания обменных процессов и большого количества богатых витаминами и клетчаткой овощей и фруктов.

Для тех, кто только решает, нужно ли ему спортивное питание, мы записали видео ниже:

Рекомендуем: спортивное питание в городе Москва с доставкой в регионы. Лучший бутик спортпита!

Резюме

Успешное восстановление функций плеча после травмы ротаторной манжеты возможно лишь при комплексном подходе. Помимо медикаментозного лечения, необходим тщательный пересмотр тренировочных программ и привычного рациона питания. Чем раньше вы начнете действовать, тем больше шансов восстановить возможности плечевого сустава до первоначального уровня.

Источник: https://kandeleria.ru/training/uprazhneniya-dlya-rotatornoj-manzhety-plecha.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.