Тендовагинит ахилового сухожилия лечение

Содержание

Тендовагинит ахиллова сухожилия: особенности течения

Тендовагинит ахилового сухожилия лечение

Ахиллово сухожилие относится к сухожилиям, окутанным своеобразной мягкой муфтой, которая состоит из соединительной ткани. Если в сухожильных волокнах возникает воспалительный процесс, он достаточно быстро распространяется на сухожильное влагалище – и наоборот.

Мужчины и женщины заболевают практически с одинаковой частотой.

Представители мужского пола чаще задействованы в профессиях, характеризующихся физической перегрузкой – в том числе это касается нижних конечностей и, в частности, голеностопного сустава, с функциональной нагрузкой которого связана нагрузка на ахиллово сухожилие. А женщины нередко злоупотребляют ношением обуви на высоком неудобном каблуке, что также ведет к перегрузке сухожилия.

Поражается чаще всего активный возраст – от 23 до 47 лет. У детей тендовагинит ахиллова сухожилия развивается значительно реже – в основном поражаются подростки, которые начинают активно заниматься каким-либо видом спорта.

Причины

Тендовагинит ахиллова сухожилия может быть:

  • асептический;
  • септический (или инфекционный).

В первом случае воспалительный процесс протекает без присутствия патогенной микрофлоры. Септический тендовагинит ахиллова сухожилия развивается на фоне инфицирования сухожилия и его влагалища разными возбудителями.

Непосредственными причиной асептического тендовагинита ахиллова сухожилия могут быть:

  • физические перегрузки;
  • травматизация;
  • влияние каких-либо токсических веществ на соединительную ткань сухожилия и окружающей его «муфты».

К физическим перегрузкам, которые могут привести к развитию описываемой патологии, склонны представители определенных профессий:

  • грузчики;
  • носильщики;
  • работники сельского хозяйства – конюхи, пастухи;
  • некоторые категории спортсменов – конькобежцы, лыжники, легкоатлеты.

К тендовагиниту ахиллова сухожилия может привести травматизация:

  • выраженная одномоментная;
  • регулярная (даже на уровне микротравм).

В первом случае повреждение ахиллова сухожилия и его влагалища наблюдается при травматизации, которая может быть случайной (в результате несчастных случаев) или преднамеренной (во время драки). В ряде случаев тендовагинит развивается вследствие травмы связочного аппарата (растяжения, ушиба или разрыва).

Несущественная, но регулярная травматизация, которая способна привести в конечном результате к развитию тендовагинита ахиллова сухожилия, может наблюдаться у все тех же категорий людей, которые подвергаются физическим перегрузкам.

Среди спортсменов травматизация ахиллова сухожилия чаще всего наблюдается у представителей командных и силовых видов спорта – футболистов, хоккеистов, волейболистов, баскетболистов, борцов и так далее.

Практически в любом виде спорта (кроме шашек и шахмат) может возникнуть ситуация, чреватая повреждением ахиллова сухожилия и его влагалища с последующим развитием описываемой патологии.

Влияние каких-либо токсических веществ на соединительную ткань ахиллова сухожилия и окружающей его муфты может наблюдаться в таких случаях, как:

  • ряд заболеваний, сопровождающихся токсическим влиянием на ткани организма;
  • попадание в организм токсических веществ, которые с током крови переносятся к ахиллову сухожилию и его влагалищу и разрушают их ткани.

Обратите внимание

Асептический тендовагинит иногда развивается при ревматических заболеваниях – его непосредственной причиной в этом случае является токсическое реактивное воспаление.

Септический тендовагинит ахиллова сухожилия может развиться при:

  • проникающих травмах области голеностопного сустава;
  • любых болезнях с инфекционным компонентом, при которых кровь наводняют токсины микроорганизмов, продукты их жизнедеятельности и распада погибших бактериальных тел.

В свою очередь, септический тендовагинит может быть:

  • неспецифический;
  • специфический.

Неспецифический процесс возникает при попадании в ткани ахиллова сухожилия и его влагалища неспецифических возбудителей – тех, которые могут спровоцировать развитие многих инфекционных (в том числе гнойных) патологий.

Специфический тендовагинит ахиллова сухожилия развивается при таких патологиях, как:

  • туберкулез – вызывается микобактериями туберкулеза (палочкой Коха);
  • сифилис – его возникновение причиняет бледная трепонема;
  • бруцеллез – вызывается бруцеллами;
  • гонорея – патология, спровоцированная гонококками.

При этом возбудители, как правило, попадают в ткани сухожилия и влагалища с током крови.

Развитие патологии

Чтобы понять, как развивается этот патологический процесс, следует знать анатомические и физиологические особенности сухожилия.

Ахиллово сухожилие – плотный неэластичный тяж, который начинается в месте слияния головок икроножной и камбаловидной мышц голени и присоединяется к пяточному бугру.

Это самое крепкое сухожилие человеческого организма – оно может выдержать тягу на разрыв до 350 кг, но, тем не менее, относится к сухожилиям, которые чаще всего травмируются и подвергаются воспалительным процессам.

у сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу меняет свое строение – суживается и становится более толстым, а на расстоянии около 4 см выше пяточной кости снова расширяется. Во время движений мышцы сокращаются, и сухожилие сдвигается относительно окружающих тканей.

Ахиллово сухожилие покрыто специфическим соединительнотканным футляром, который изнутри выстлан синовиальной оболочкой, вырабатывающей маслянистую жидкость.

Благодаря наличию этой жидкости во время движений сухожилие скользит легко и беспрепятственно.

При явлениях воспаления со стороны сухожилия и его сухожильного влагалища такое скольжение становится затруднительным – развивается клиника тендовагинита.

С учетом этиологического фактора выделяют такие формы описываемой патологии, как:

  • профессиональная;
  • реактивная;
  • посттравматическая.

В зависимости от характера воспалительного процесса тендовагинит ахиллова сухожилия бывает:

  • серозный – с образованием серозного выделяемого (бесцветного выпота, который формируется из внеклеточной жидкости);
  • серозно-фибринозный – с образованием в серозной жидкости фибринозных волокон;
  • гнойный – с образованием гнойного содержимого.

По течению эта патология можеь быть:

Острый асептический тендовагинит

Данная разновидность тендовагинита ахиллова сухожилия в основном развивается на фоне физической перегрузки – при:

  • усиленных тренировках перед спортивными состязаниями;
  • прохождении большой дистанции

и так далее.

Клиническая картина развивается остро. Основные симптомы следующие:

  • боли;
  • хруст;
  • отечность мягких тканей.

Характеристики болей:

  • по локализации – в области сухожилия;
  • по распространению – могут отдавать в стопу;
  • по характеру – резкие, острые;
  • по интенсивности – выраженные;
  • по возникновению – появляются при движениях с момента возникновения патологии, далее нарастают.

Хруст возникает в области пораженного сухожилия и сопровождает движения, по своим характеристикам он мягкий и тихий.

Отечность – локальная, в области ахиллова сухожилия, может нарастать.

Если назначено своевременное адекватное лечение, то описанные признаки исчезают в течение буквально нескольких дней, если воспаление выраженное – недель. Но при повторном процессе, возникшем из-за регулярных чрезмерных нагрузок на данное сухожилие, которое уже подвергалось воспалению, острый тендовагинит ахиллова сухожилия может перейти в хроническую форму.

В основе лечения – следующие назначения:

  • ограничение нагрузки на голеностопный сустав;
  • применение холода местно;
  • использование ортеза – специального приспособления, которое зафиксирует голеностопный сустав в положении покоя, способствуя этим восстановлению ахиллова сухожилия;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • обезболивающие препараты – при выраженном болевом синдроме;
  • физиопроцедуры – ударно-волновая терапия и другие;
  • лечебные блокады с глюкокортикостероидами – при выраженном болевом синдроме, который не купируется обезболивающими;
  • ЛФК – после купирования воспаления.

Острый посттравматический тендовагинит

Данная форма описываемой патологии развивается зачастую при травмах голеностопного сустава – зачастую это:

Клиническую картину составляют симптомы:

Характеристики болей:

  • по локализации – в области сухожилия, а также голеностопного сустава;
  • по распространению – иррадиация не характерна;
  • по характеру – резкие, острые
  • по интенсивности – выраженные;
  • по возникновению – возникают очень скоро после травмирования, далее могут несколько уменьшаться.

Отек может возникать как реактивный процесс (чаще), так и вследствие скопления крови при кровоизлиянии в сухожильное влагалище (реже).

Лечение такого вида тендовагинита ахиллова сухожилия следующее:

  • иммобилизация с помощью тугой повязки, гипсовой или пластиковой лонгеты;
  • в первые сутки после травмы – местное воздействие холодом (прикладывание грелок с холодной водой или льдом);
  • на вторые сутки и дальше – тепловые процедуры, физиотерапевтические процедуры (УВЧ);
  • пункция с аспирацией крови – при кровотечении в сухожильное влагалище.

Клиническая картина полностью купируется, как правило, на протяжении нескольких недель с момента травмы.

Хронический асептический тендовагинит

Данная форма патологии может быть:

  • первично хроническая – то есть, такая, которая приобретает хронический характер с момента возникновения;
  • вторично хроническая – возникает после купирования признаков острого асептического или посттравматического тендовагинита. В этом случае толчком к возникновению патологического процесса становится хроническое микротравмирование.

Основным признаком является боль, которая усиливается при движении в области голеностопного сустава, а вот отек тканей отсутствует. Отмечаются следующие признаки при пальпации (прощупывании):

  • боль по ходу сухожилия;
  • крепитация (похрустывание) во время движений.

Обратите внимание

Как разновидность хронического асептического тендовагинита ахиллова сухожилия может возникать так называемый стенозирующий тендовагинит. Канал из мягких тканей, в котором проходит ахиллово сухожилие, сужается, и движения сухожилия частично блокируются, функция сгибания/разгибания в голеностопном суставе нарушается.

Лечение зависит от того, на какой стадии находится патология.

На момент обострения назначаются:

  • иммобилизация конечности;
  • физиотерапевтические процедуры – особенно хорошо себя зарекомендовали фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия или новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • блокады с глюкокортикостероидами – при выраженном болевом синдроме.

В период восстановления назначаются:

  • озокеритовые аппликации;
  • ЛФК.

Если эффект от консервативной терапии отсутствует, то проводят рассечение сухожильного влагалища.

Реактивный тендовагинит

Такая форма тендовагинита может развиваться при патологиях ревматического характера – чаще всего это:

  • синдром Рейтера – одновременное поражение суставов, урогенитального тракта и слизистой глаз;
  • болезнь Бехтерева – хроническое системное поражение суставов (преимущественно – крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника);
  • системная склеродермия – тяжелое поражение соединительной ткани с ее затвердением и уплотнением;
  • ревматизм –  системное воспаление соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и сердца;
  • ревматоидный артрит – системное поражение соединительной ткани, при котором в основном страдают мелкие суставы.

Реактивный тендовагинит ахиллова сухожилия, как правило, проходит остро. Его симптомами являются:

  • боли – по характеристикам похожи на боли при остром асептическом тендовагините;
  • несущественный отек в области сухожилия.

Лечебными мероприятиями являются:

  • функциональный покой;
  • иммобилизация;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит

Такая форма тендовагинита может возникнуть при заносе гноеродной микрофлоры в ткани ахиллова сухожилия и его влагалища.

Чаще всего неспецифическая форма патологии, которая описывается, возникает при проникновении инфекционного агента из:

  • гнойного очага, который находится рядом;
  • внешней среды при травмировании.

Источник: https://yazdorov.win/nogi/tendovaginit-ahillova-suhozhiliya-osobennosti-techeniya.html

Тендинит ахиллова сухожилия лечение в домашних условиях

Тендовагинит ахилового сухожилия лечение

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилия, соединяющего мышцы голени со стопой в области пяточного бугра. Код по МКБ 10 М76.6 — Тендинит пяточного (ахиллового) сухожилия.

Сухожилие — это не сокращающаяся часть скелетных мышц, служащая для крепления их к костям и передачи нервных сигналов, что необходимо для слаженной и эффективной работы мышц, костей и суставов.

Оно образовано расположенными параллельно друг другу коллагеновыми волокнами, обеспечивающими прочность и эластичность структуры.

Коллагеновые волокна располагаются в соединительно-тканном матриксе, содержащем, кроме основных компонентов соединительной ткани, особые клетки — теноциты, вырабатывающие коллаген. Сухожилия имеют развитую систему кровоснабжения и иннервации.

Причины тендинита

Воспаление ахиллова сухожилия чаще всего возникает в результате чрезмерных и повторяющихся физических нагрузок на голеностопный сустав (профессиональные футболисты, бегуны, хоккеисты).

Результатом этого являются микротравмы коллагеновых волокон, ведущие к воспалительной реакции.

Практически такой же механизм повреждения и при чрезмерных нагрузках на мышцы голени: мышцы не расслабляются, что приводит к перерастяжению, микротравмам.

Возможно развитие тендинита ахилла и при однократной чрезмерной нагрузке на ноги у нетренированных людей (длительная ходьба, подъём предметов с большим весом).

К развитию тендинита ахилла могут привести и различные травмы в области сухожилия (удары, ушибы), различные проникающие ранения (переломы).

Кроме травм, причинами развития тендинита ахилла могут быть:

  • врождённая патология («конская стопа», плоскостопие с пронацией стопы);
  • аномалии развития скелета (укорочение одной из конечностей);
  • дегенеративные процессы в голеностопном суставе;
  • инфицирование организма (стрептококки, гонококки, грибки, вирусы);
  • ревматологическая патология (красная волчанка, склеродермия);
  • деформация Хаглунда.

С возрастом в результате снижения пролиферативных процессов в ткани тендиниты нетравматической и травматической этиологии возникают чаще, чем у молодых.

Симптомы тендинита пяточного сухожилия и его осложнения

Различают острые и хронические формы тендинита ахилла.

Ведущим при этой патологии является болевой синдром. Заболевание развивается исподволь. Отмечается постепенное нарастание болевого синдрома. В самом начале болезни появляются «стартовые боли», проходящие через некоторое время от начала нагрузки. Надавливание на больное место неприятно, хотя болевые ощущения отсутствуют.

Постепенно характер болей изменяется, принимая нарастающий характер по мере увеличения нагрузок. Снижение интенсивности нагрузок результатов не даёт, ахиллово сухожилие резко болит при любой физической нагрузке и даже в покое.

Боли усиливаются при движениях, требующих усилия и перемещения центра тяжести с одной ноги на другую (ходьба по наклонной местности).

Кожа над поражённым сухожилием гиперемированная. Температура кожи повышена. Определяется отёк мягких тканей в области повреждённого участка. Икроножные мышцы напряжены. Сгибание и разгибание стопы сопровождается крепитацией.

При хронизации процесса клиническая картина становится более стёртой. Область ахилла внешне не изменена. Интенсивность боли снижается. Отмечается постоянный гипертонус сухожилия.

Постепенно в толще связки откладываются соли кальция. Результатом оссификации является ригидность, что затрудняет акт ходьбы. Болит ахиллово сухожилие даже при ходьбе на небольшие расстояния.

Различают три формы ахиллотендинита:

  • паратендинит — воспалительное заболевание мягких тканей;
  • тендинит — поражение тканей самого сухожилия воспалительно-дистрофическим процессом;
  • тендопериостеопатия пяточного бугра (энтезопатия) — воспалительно-дегенеративное заболевание с переходом на надкостницу пяточной кости.

Паратендинит — заболевание, проявляющееся клиникой асептического воспаления. В стадию острых проявлений мягкие ткани в районе связки опухают, становятся плотными и болезненными, в их толще определяются мягкие фиброзные узелки. Боли резкие, возникают при любых движениях стопой.

При переходе заболевания в подострую стадию интенсивность боли уменьшается. Если в это время начато лечение, то клиника асептического воспаления затухает, и больной излечивается.

При отсутствии лечения, заболевание переходит в хроническую стадию. Спонтанные боли несколько утихают. Сухожилие утолщается, становится более ригидным. В толще мягких тканей определяются плотные узлы. Отмечается снижение функции голеностопа. Нагрузки вызывают ноющую боль. Если заболевание продолжает развиваться, возникает гипотрофия мышц.

Тендинит — воспалительно-дистрофические изменения в ткани, они могут сочетаться с паратендинитом или проявляться самостоятельно. Главными клиническими симптомами патологии является боль и отёк. Кожа над связкой гиперемированная, температура её повышена. Патогномоничным является утолщение и неоднородность, определяемая при пальпации.

Энтезопатия — воспалительно-дегенеративное заболевание надкостницы пяточной кости и прикреплённого к ней ахиллового сухожилия. Клинически проявляется отёчностью поражённой области, резкой болезненностью, невозможностью наступить на пятку. При длительно существующем процессе формируется деформация пяточного бугра и оссификация тканей.

Диагностика тендинита

Диагностика тендинита ахилова сухожилия складывается из физикального осмотра ортопеда, а также данных лабораторного и аппаратного обследования.

Обследование:

  1. Ортопед вовремя физикального осмотра выясняет причину патологии, осматривает повреждённый участок, делает заключение о состоянии ахиллового сухожилия, голеностопного сустава, таранной кости стопы, о состоянии мышечной ткани. Назначает необходимые обследования и консультации.
  2. Рентгенологическое обследование позволяет выявить начавшуюся функциональную перестройку пяточной кости: контуры её становятся неровными, определяется разрежение костной ткани. Кроме этого, возможно выявление очагов оссификации.
  3. МРТ и КТ-обследование делают для исключения сопутствующей патологии мягких тканей, определяется утолщение и изменение структуры сухожилия.
  4. УЗИ-обследование даёт возможность определить структуру и размеры сухожилия, а также состояние окружающих его тканей. При тендините определяется утолщение сухожилия, нарушение его структуры.
  5. Общеклинический анализ крови и анализ крови на ревмопробы проводят для исключения ревматологической патологии.

Только совокупность всех данных позволяет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение ахиллотендинита

Лечение тендинита ахилового сухожилия в основном консервативное.

Оно включает в себя:

  • ортопедические мероприятия;
  • медикаментозную терапию;
  • физиолечение;
  • массаж;
  • ЛФК.

К хирургическому лечению прибегают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Лечение ахиллотендинита должно учитывать:

  • причину заболевания;
  • локализацию процесса;
  • стадию заболевания.

Основные врачебные задачи при лечении тендинита ахиллова сухожилия:

  • устранение или ослабление этиологического фактора, вызвавшего заболевание;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление функциональной полноценности ахилова сухожилия.

В острую стадию лечение начинают с ортопедических мероприятий. Больную конечность фиксируют в голеностопном суставе с помощью лангеты или эластичного бинта сроком до недели. Конечность должна находиться в приподнятом состоянии. Для уменьшения воспаления, к поражённому месту прикладывают лёд.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные и обезболивающие средства — НПВП назначают коротким курсом в виде инъекций и таблеток (Мовалис, Рофекоксиб, Целекоксиб, Нимесулид).

Широко используют различные мази и гели (Димексид, Эфкамон, Капсикам).

Некоторые врачи для предотвращения соединительно-тканной пролиферации и образования рубцов, в острую стадию паратендинита назначают небольшие дозы глюкокортикоидов (Бетаметазон). Их вводят в околосухожильную область.

Для создания наилучших условий для восстановления повреждённых после воспалительной реакции тканей, назначают средства, улучшающие местное кровообращение (Пентоксифиллин, витамины группы В, Надропарин кальций).

В случае инфекционной этиологии ахиллотендинита назначают антибиотики.

  1. Электрофорез с лекарственными средствами (Лидаза) — метод основан на совместном воздействии на организм лекарственного вещества и постоянного тока малой силы и напряжения. В результате процедуры расширяются лимфатические и кровеносные сосуды, усиливается обмен веществ в клетках, уменьшаются воспалительные явления.
  2. Ультрафонофорез с лекарственными препаратами — метод, основанный на совместном действии ультразвука и лекарственного препарата. Под действием ультразвука лекарство лучше проникает в ткани организма, вследствие увеличения их проницаемости и усиления капиллярного кровотока. Ультразвук способен уменьшать побочные действия лекарств.
  3. Магнитотерапия — действие на организм магнитными полями. При ахиллотендините используют лечение как постоянным магнитным полем, так и переменным. При действии постоянного магнитного поля улучшается кровоснабжение тканей, уменьшается воспаление. Переменное магнитное поле вызывает миостимулирующий, нейростимулирующий и противовоспалительный эффект.
  4. Аппликации озокерита и парафина — этот способ относятся к тепловым процедурам. Благодаря глубокому тепловому воздействию стимулирует расслабление мышц, рассасывание инфильтратов, снижает выраженность воспалительного синдрома.
  5. Диадинамотерапия — один из методов электроимпульсной терапии, активизирует обмен веществ, улучшает кровоток, уменьшает выраженность воспалительной реакции.

Источник: https://gribkovnet.ru/varikoz/tendinit-ahillova-suhozhilija-lechenie-v-domashnih.html

Тендинит ахиллова сухожилия: симптомы, лечение и фото

Тендовагинит ахилового сухожилия лечение

Тендинит ахиллова сухожилия –распространенное заболевание спортсменов. Однако возникнуть болезнь может и у здорового человека. Поражение основного сухожилия голеностопного сустава приводит к значительному нарушению двигательной функции. Тендинит требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Суть патологии

Ахиллово сухожилие располагается на задней поверхности голеностопного сустава, участвуя в каждом его движении. Под влиянием внешних и внутренних причин может возникнуть воспаления этого сухожилия, тогда говорят о развитии тендинита.

Интересно!

Наиболее часто болезнь возникает у профессиональных спортсменов, подвергающих голеностопный сустав ежедневным нагрузкам. Среди обычных людей наиболее всего подвержены развитию тендинита женщины старше 40 лет.

Ахиллово сухожилие с одной стороны прикрепляется к пяточной кости, а с другой – к икроножной мышце. Именно поэтому при его воспалении страдает функция стопы и голени одновременно.

Выделяют три формы тендинита пяточного сухожилия:

  • Перитендинит – происходит воспаление не только сухожилия, но и мягких тканей, окружающих его;
  • Тендинит – поражается только ахиллово сухожилие;
  • Энтезопатия – связка воспаляется только в месте прикрепления к кости.

Симптоматика этих форм практически одинакова, различается только локализация болевых ощущений.

При тендините ахиллова сухожилия код по МКБ 10 – М76.1.

Существует еще несколько заболеваний голеностопного сустава, имеющих сходную симптоматику:

  • Тендиноз – развивается невоспалительное поражение ахиллова сухожилия;
  • Тендовагинит голеностопного сустава – воспалительный процесс захватывает не только сухожилие, но и мышцы в местах его прикрепления.

Тендинит ахиллова сухожилия еще называют ахиллитом. Эти понятия равнозначны.

Проявления

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия зависят от характера течения заболевания – острый или хронический.

При остром тендините человека беспокоят боли в области пятки, голеностопного сустава. Боль усиливается при движениях, наступании на пятку, подъеме или спуске по лестнице. В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение объема движений.

Внешне задняя поверхность голеностопного сустава отечна, кожа гиперемирована, горячая. На фото тендинит ахиллова сухожилия имеет вид шнура под кожей. При прощупывании отмечается напряженность сухожилия. Общая симптоматика обычно отсутствует.

При хронической форме заболевания клиническая картина менее выражена. Ахиллово сухожилие постоянно находится в умеренном напряжении. При его прощупывании, совершении движений появляется нерезкая боль. Внешних признаков воспаления нет. Объем движений ограничен незначительно.

При длительном течении болезни может развиться кальцинирующий тендинит ахиллова сухожилия. В этом случае ткань связки пропитывается солями кальция, вследствие чего сухожилие становится неподвижным. Это приводит к нарушению функции всего голеностопного сустава.

Осложнения

Отказ от лечения может спровоцировать развитие осложнений:

  • Присоединение вторичной флоры с развитием абсцесса или флегмоны;
  • Кальцинирование сухожилия;
  • Разрыв связок;
  • Развитие контрактуры сустава;
  • Деформация Хаглунда – образование окостеневшего бугорка на сухожилии.

Некоторые осложнения являются необратимыми, даже оперативное лечение не поможет полноценно восстановить функцию ахиллова сухожилия.

Методы диагностики

Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра воспаленного участка, наличия характерных жалоб. Для подтверждения используют инструментальные методы:

  • Рентгенография выявляет очаги кальцинирования;
  • УЗИ голеностопного сустава – отечность мягких тканей;
  • МРТ или КТ – очаги воспаления в ахилловом сухожилии.

Лабораторная диагностика не является показательной.

Лечение

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия – проводится комплексная консервативная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, восстановление кровообращения. При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

В большинстве случаев проводится лечение тендинита ахиллова сухожилия в домашних условиях. Лечебные рекомендации дает хирург или травматолог.

Ортопедическое

Для наибольшей эффективности лечения тендинита необходимо обеспечить иммобилизацию сустава. Это достигается применением различных ортопедических приспособлений – тейпы, ортезы, бандажи, эластичные бинты. Ограничение нагрузки на сустав способствует скорейшему завершению воспалительного процесса, облегчает болевые ощущения.

Ортопедическое и медикаментозное лечение болезни

Тейпирование – метод иммобилизации, осуществляемый с помощью специальных липких лент (тейпов). Эти ленты изготовлены из хлопка с эластичной тканью, на одну сторону нанесена клеевая основа. Тейп прикрепляется к больному участку определенным образом, фиксирует его, предотвращая совершение избыточных движений.

Бандажи и эластичные бинты обеспечивают более жесткую фиксацию, чем тейпы. Могут применяться при тендините в сочетании с растяжением. Наиболее жесткий метод фиксации – ортезы.

Иммобилизация назначается на весь период лечения, а также на несколько недель после него – для профилактики рецидива.

Медикаментозное

Лечение тендинита ахиллова сухожилия лекарственными средствами направлено на подавление воспалительного процесса, облегчение болевого синдрома. Для достижения этой цели используются разные группы лекарственных средств.

НПВС. Применяются при любой форме заболевания. Оказывают противовоспалительное действие, устраняют болевой синдром. Принимают такие препараты, как Нимика, Мелоксикам, Ибупрофен. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Средства назначаются для приема внутрь, наружного использования.

Антибиотики. Показаны при наличии вторичного гнойного воспаления. Назначают препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон внутримышечно, Кларбакт, Амоксиклав внутрь. Курс лечения – 7-10 дней.

Кортикостероиды. Показаны при хроническом тендините. Назначают Дексаметазон, Преднизолон внутримышечно.

Средства для улучшения кровообращения. Снижают выраженность отека, улучшают питание тканей. Применяют такие препараты, как Пентоксифиллин, Трентал.

Анальгетики. Показаны при выраженном болевом синдроме. Назначают Дексалгин, Кеторол внутримышечно или в таблетках.

Из местной терапии применяются компрессы с Димексидом, Гидрокортизоном. Эффективны мази Вольтарен, Диклофенак, Троксевазин.

Народные средства

Применять народные средства при тендините ахиллова сухожилия можно по согласованию с лечащим врачом. Используются наружные и внутренние средства:

  • Настойка перегородок грецкого ореха. Для ее приготовления берут 100 грамм измельченных перегородок, заливают литром водки. Настаивают 2-3 дня в темном месте. Пьют по чайной ложке утром и вечером;
  • Раствор мумие. Берут подсолнечное масло, подогревают на водяной бане, добавляют несколько кусочков мумие. Греют до полного растворения мумие. Используют для растирания пораженной области перед сном;
  • Хвойные ванночки. Понадобится 200 грамм свежей пихтовой или сосновой хвои. Ее заливают тремя литрами кипятка, добавляют 3 столовые ложки соли. Остужают до 45-50*С, опускают в настой ноги на полчаса;
  • Лечебный компресс. Потребуется взбить белок одного куриного яйца. Добавить 1 ст. ложку водки, 2 ч. ложки муки. Тщательно перемешать, распределить по поверхности сухожилия, накрыть полиэтиленом, а сверху тканью. Компресс делают на ночь;
  • Компресс с девясилом. Три ст.ложки травы измельчают, заливают стаканом кипятка. Дают немного остыть, затем в настое смачивают кусок ткани, покрывают голеностопный сустав. Сверху укутывают шерстяной тканью. Держат компресс в течение 4 часов;
  • Противовоспалительная мазь. Горсть свежих цветов календулы измельчают, смешивают со 100 граммами растопленного животного жира. Тщательно перемешивают, смазывают пораженный участок перед сном;
  • Хороший эффект дает смазывание пораженной области смесью облепихового масла, чайного дерева, сока алоэ.

На заметку!

Использование народных средств не отменяет медикаментозное лечение.

Народные средства и физиопроцедуры при болезни

Физиотерапия

Физиопроцедуры способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов в ахилловом сухожилии, облегчают болевые ощущения. Применяют следующие методики:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами;
  • Импульсные токи;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации озокерита, парафина.

Физиолечение назначают после устранения острого воспаления, проводят курс из 10-12 процедур.

ЛФК

Лечебная гимнастика позволяет не только быстрее вылечить тендинит, но и является профилактикой его повторного возникновения. Упражнения способствуют улучшению кровообращения в тканях, укрепляют мышечно-связочный аппарат:

  • Наиболее простым упражнением является ходьба. Ходить можно дома, на улице, в спортзале. Важно соблюдать правильность ходьбы – неспешно, перекатываясь с пятки на носочек;
  • Приседания на носочках и пятках поочередно. Выполнять по 15-20 подходов;
  • Ходить поочередно на пятках, носках, боковых поверхностях стопы в течение 5-7 минут;
  • Стать лицом к стене, упор на вытянутые руки. Отставить больную ногу назад, упереться носком. Здоровую ногу слегка согнуть. Задержаться на несколько секунд, затем поменять ноги. Повторить 10-15 раз;
  • Встать пятками на платформу так, чтобы носки слегка выходили за ее край. Медленно приседать. Повторить 15-20 раз;
  • Сесть на стул, поставить стопы на гимнастическую палку. Перекатывать ее от носка к пятке и обратно;
  • Сесть на стул, вытянуть ноги, сгибать и разгибать стопы;
  • Лежа на полу, тянуть ногу к груди за носок;
  • Лежа на полу, сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, скользя стопами по полу.

Упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Выполняют их в медленном темпе, без резких движений.

Массаж

Массаж, как и физиотерапия, назначается после подавления острого воспалительного процесса. Цель массажа – облегчить боли, повысить эластичность связочно-мышечного аппарата. Проводят массаж аккуратными разминающими движениями, не допуская возникновения острой боли.

Лучше всего массировать ахиллово сухожилие с применением касторового масла. В этом случае массаж получается более мягким, а масло способствует уменьшению воспаления. Проводят также массирование с помощью кусочков льда. Это помогает облегчить боль.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится в основном при хронических тендинитах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения более 6 месяцев. В ходе операции делают разрез по задней поверхности голеностопного сустава, выделяют ахиллово сухожилие, удаляют измененные участки.

Если приходится удалять более половины ахиллова сухожилия, его замещают подошвенной связкой. После операции требуется гипсовая иммобилизация конечности в течение полутора месяцев. Наступать на пятку разрешают через две недели после вмешательства.

Тендинит ахиллова сухожилия неопасен для жизни, но доставляет значительный дискомфорт заболевшему. Прогноз при таком заболевании благоприятный, особенно при условии своевременно начатого лечения. Для профилактики тендинита необходимо избегать повреждений сухожилия, повышенных нагрузок на голеностопный сустав.

Источник:

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

  • Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия — это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.
  • У взрослых людей после 40 лет такая патология возникает из-за уменьшения эластичности и растяжимости соединительной ткани, однако чаще встречается это состояние  e спортсменов и людей, чья основная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками.
  • Своевременное обращение к врачу позволяет быстро восстановить поврежденные ткани сухожилия, а отсутствие лечения и профилактики может привести к хроническому тендиниту.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/tendinit-ahillova-suhozhiliya-simptomy-lechenie-i-foto.html

Тендовагинит ахиллова сухожилия: особенности течения. Тендинит ахиллова сухожилия: лечение в домашних условиях

Тендовагинит ахилового сухожилия лечение

Ахиллово сухожилие относится к сухожилиям, окутанным своеобразной мягкой муфтой, которая состоит из соединительной ткани. Если в сухожильных волокнах возникает воспалительный процесс, он достаточно быстро распространяется на сухожильное влагалище – и наоборот.

Мужчины и женщины заболевают практически с одинаковой частотой.

Представители мужского пола чаще задействованы в профессиях, характеризующихся физической перегрузкой – в том числе это касается нижних конечностей и, в частности, голеностопного сустава, с функциональной нагрузкой которого связана нагрузка на ахиллово сухожилие. А женщины нередко злоупотребляют ношением обуви на высоком неудобном каблуке, что также ведет к перегрузке сухожилия.

Поражается чаще всего активный возраст – от 23 до 47 лет. У детей тендовагинит ахиллова сухожилия развивается значительно реже – в основном поражаются подростки, которые начинают активно заниматься каким-либо видом спорта.

Воспаление ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллит) – недуг, препровождающийся болевыми ощущениями в данной связке и изменением работы ноги. По-иному, данную патологию принято называть – тендинит ахиллова сухожилия.

Данное сухожилие самое мощное, способно выдержать существенные нагрузки.

  • Прыжки
  • Бег
  • Подъем на цыпочки
  • Другое

При сильном физическом давлении или отдельных патологий может формироваться воспаление ахиллова сухожилия. Развитие воспаления проявляется явной болью в области ахиллова сухожилия, расстройством работы конечности. Зачастую ахиллесова связка воспаляется у лиц, занимающихся спортом профессионально.

Почему воспаляется связка? Возникновение повреждения происходит, если наблюдаются:

  • Во время неудачных прыжков
  • Напряжений
  • Подскальзывание на ступеньках
  • При приземлении с высоты на прямую конечность
  • При поражениях тупым предметом

Кроме того может появиться незначительный разрыв ахилла либо растяжение ахиллова сухожилия во время хождения, из-за чего в последствие это ведет к болезненному процессу. Также повреждение ахиллова сухожилия случается при присутствии вывихов.

К более сложному случаю относится тендовагинит, когда воспаление переходит на сухожильное влагалище.

Если своевременно не обратиться к врачу сразу после травмы ахилла, в частности разрыва, то через время в зоне пораженной голени возникнут симптомы мышечной атрофии. Мышцы при разрыве не способны самостоятельно восстановиться, и требуют сшивания.

Симптомы

Зачастую симптомы воспаления ахиллова сухожилия демонстрируются так:

  • Наблюдается острое колющее течение боли, формирующееся в районе пятки, и отходит под икры. Болевой синдром имеет жгучее, нарастающее и тянуще течение. Боли настолько сильные, что пострадавший не может в полную силу опереться на ногу.
  • Увеличивается температура, если наблюдается воспаление в запущенной форме.
  • Краснеет покров кожи в районе больной связки.
  • В суставе слышен хруст костей, проявляемый, если подвигать конечностью.
  • Формируется отечность мягких тканей.
  • Чувствуется пульсирование в конечности.
  • При опоре на стопу появляется дискомфорт.

Когда появляются сильные боли в костях в области ахиллова сухожилия, это указывает на формирование как тендинита, так и других болезней.

Признаком, указывающим на разрыв ахиллова сухожилия, может являться:

  • Внезапная боль, похожая на удар палкой по голени, щиколотке.
  • Разрыв сопровождает слышимый хруст.
  • Не выходит вытянуть стопу и приподняться на носочки.
  • Развиваются болезненные чувства при передвижении.
  • Формируется отечность стопы и щиколотки.

Диагностика

Перед началом назначения лечения проводится диагностика заболевания, которая включает ряд мероприятий.

Изначально врач собирает информацию, проводит беседу с пострадавшим. Зачастую пострадавшие сталкиваются с постоянными болями, которые все время растут.
Зона болевого дискомфорта располагается на 2-6 см выше зоны прикрепления к кости ахиллова сухожилия. Можно также наблюдать, что область совмещения припухшая.

При прикосновении специалист определяет, где локализуется боль. Болезни свойственны незначительные смещения болевого дискомфорта, если подвигать ногой, поскольку мышцы с сухожилиями способны растягиваться.

Разрыв и отрыв ахиллова сухожилия от кости определяют пробой Томпсона. Пострадавший укладывается на живот, при этом ноги свисают с кушетки. Когда врач сдавливает икроножную мышцу, произойдет ахиллов рефлекс – стопа содрогнется, тогда проба будет отрицательной. При разрыве подошва стопы не согнется.

Также проверяют ахиллов рефлекс так. Больной становится на колени, свесив стопы со стула, не напрягаясь. Чтобы полностью расслабиться больному необходимо руками хорошо прижать спинку стула.

Чтобы проследить ахиллов рефлекс доктор самостоятельно выбирает, как это сделать, все зависит от возраста и самочувствия пострадавшего.

Кроме этого существуют такие способы диагностирования:

  • Узи ахиллова сухожилия
  • Анализ мочи и крови
  • Рентгенография
  • МРТ

Источник: https://probol.info/nogi/tendovaginit-ahillova-suhozhiliya-osobennosti-techeniya-tendinit-ahillova-suhozhiliya-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.